Với chi phí thấp nhưng mang lại hiệu quả ấn tượng, peel da mặt đã trở thành một phương pháp quan trọng trong lĩnh vực thẩm mỹ y khoa. Hiệp hội Bác sĩ Phẫu thuật Thẩm mỹ Hoa Kỳ đã xác định peel da là một trong những thủ thuật xâm lấn tối thiểu phổ biến thứ ba vào năm 2018, với tổng số lên đến 1.384.327 ca mỗi năm.
Theo ước tính của Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Hoa Kỳ (ASPS), người tiêu dùng đã chi tiêu hơn 64,5 triệu đô la cho các thủ thuật này vào năm 2017. Trong số này, dù nam giới chỉ chiếm 5,5% của tổng số ca thực hiện ở Hoa Kỳ và trên toàn cầu. Nhận thấy những quan tâm này đặc biệt của nam giới, các bác sĩ chuyên khoa đã phát triển nhiều liệu trình trẻ hóa, trong đó peel da mặt có thể được sử dụng độc lập hoặc kết hợp với các phương pháp khác để cải thiện kết quả cuối cùng.
Các khác biệt nội tại của da nam giới
Các khác biệt nội tại của da nam giới
Thông tin về quá trình chuẩn bị và hậu quả của peel da đã được thảo luận chi tiết trong các phần trước đây, bao gồm các khía cạnh như tiền trị liệu, chuẩn bị da, quy trình peel và nhiều khía cạnh khác. Peel da là một thủ thuật phụ thuộc nhiều vào người thực hiện và cần xem xét một loạt các yếu tố quan trọng, đặc biệt là kiến thức lâm sàng về sự khác biệt giữa da nam và da nữ.
Obagi đã phân loại da dựa trên các đặc điểm như màu sắc, tiết dầu, độ dày, độ đàn hồi và độ mỏng để xây dựng kế hoạch điều trị có hệ thống. Mặc dù thông tin về peel da mặt đối với nam giới hiện còn hạn chế, nhưng nắm vững sự khác biệt giữa da nam và da nữ về mặt sinh học và tâm lý xã hội sẽ là nền tảng quan trọng để thực hiện peel da một cách hiệu quả cho nam giới.
Các yếu tố nội và ngoại tại của da nam giới liên quan tới các thủ thuật peel
Dựa trên nghiên cứu so sánh tình trạng da giữa các nhóm sắc tộc, nam giới thường có làn da có màu sắc đậm hơn và ít dầu hơn. Điều này có thể do nam giới thường có mức độ hắc tố biểu bì cao hơn và lớp trung bì nông của họ có nhiều mạch máu hơn. Tình trạng sắc tố da do tác động của ánh nắng mặt trời cũng thường mạnh mẽ hơn ở nam giới và có thể kéo dài lâu hơn so với nữ giới cùng tình trạng da. Do những đặc điểm này, nam giới có thể cần tiến hành tiền trị liệu trong khoảng thời gian dài hơn và thực hiện biện pháp chống nắng chặt chẽ hơn so với nữ giới cùng nhóm sắc tộc.
Bên cạnh đó, việc đánh giá ban đỏ sau quá trình peel da mặt cũng có sự khác biệt. Bởi lớp trung bì có nhiều mạch máu hơn, ban đỏ sau thủ thuật có thể kéo dài hơn ở nam giới.
Sự gia tăng của Androgen ở nam giới có thể kích thích sự tăng tiết dầu
Sự gia tăng của Androgen ở nam giới có thể kích thích sự tăng tiết dầu, làm mở rộng lỗ chân lông và làm yếu hàng rào bảo vệ của da, từ đó tăng nguy cơ mắc mụn. Sự thay đổi trong cấu trúc Lipid của lớp biểu bì do tác động của dầu và tế bào da sừng kém trưởng thành cũng gây ra tình trạng mất nước qua biểu bì và tình trạng này có thể trở nên nghiêm trọng hơn khi nam giới có tình trạng tăng tiết dầu tự nhiên.
Nam giới với da dầu thường có khuynh hướng tránh xa các sản phẩm chăm sóc da, do lo ngại rằng chúng có thể làm da dầu trở nên nghiêm trọng hơn. Vì vậy, quá trình tiền trị liệu cho nam giới có thể cần tăng cường nồng độ hoặc khả năng thấm qua da (ví dụ: sử dụng Retinoid mạnh hơn, dạng gel thay vì dạng kem) và/hoặc tiến hành loại bỏ dầu hiệu quả hơn. Ngoài ra, trong trường hợp của nam giới, khả năng xuất hiện mụn cũng cao hơn.
Nam giới với da dầu thường có khuynh hướng tránh xa các sản phẩm chăm sóc da
Trái lại, các thành phần phụ của da nam giới có mức độ phát triển cao hơn đáng kể, như tuyến bã nhờn và mạch máu da, giúp giảm tốc độ hình thành nếp nhăn. Mật độ cao của tuyến bã nhờn cũng làm cho các hoạt chất peel dựa trên mỡ (như Axit Salicylic [SA] hoặc dung dịch Jessner) có hiệu suất tốt hơn.
Ví dụ, việc tiết quá nhiều dầu, môi trường lý tưởng cho sự phát triển của Malassezia Limiteda và Malassezia Globosa, thường có thể giảm đi đáng kể sau khi thực hiện peel, từ đó giúp ngăn chặn tình trạng viêm da và tắc nghẽn tuyến bã nhờn. Các tình trạng cần peel da mặt sâu để điều trị và tăng sản xuất tuyến bã nhờn cũng thường xảy ra nhiều hơn ở nam giới.
Sự không đồng nhất trong thiết kế nghiên cứu, công cụ nghiên cứu, kích thước mẫu và nền tảng di truyền có thể góp phần tạo ra những kết quả mâu thuẫn trong nghiên cứu liên quan đến độ dày da khác biệt giữa nam và nữ.
Da của nam giới thông thường vẫn có độ dày cao hơn so với nữ
Mặc dù độ dày da có thể khác nhau tùy theo vị trí giải phẫu trên cơ thể, nhưng da của nam giới thông thường vẫn có độ dày cao hơn so với nữ, đặc biệt là ở trán, cổ, má và lưng, một phần do sự tồn tại của Collagen lớn hơn và một phần khác là do tác động của thụ thể Androgen. Vì vậy, để đạt được kết quả mong muốn trong quá trình peel da mặt, cần sử dụng hoạt chất có nồng độ cao hơn, thể tích lớn hơn và áp lực thoa mạnh hơn.
Mặc dù đàn hồi da không có sự khác biệt đáng kể giữa nam và nữ, tình trạng chảy xệ mí mắt dưới ở nam giới thường nghiêm trọng hơn đáng kể khi họ bước vào tuổi trung niên. Thực tế, trong tất cả các đặc điểm trên khuôn mặt, vùng quanh mắt được nam giới quan tâm nhiều nhất và được ưu tiên trong quá trình điều trị. Đối với những tình huống này, tối ưu hóa liệu trình trẻ hóa bằng cách kết hợp các hoạt chất peel khác nhau cho từng khu vực da cụ thể được xem xét là phương pháp tốt nhất.
Tình trạng tưới máu da ở nam giới cao đáng kể hơn so với phụ nữ
Nói chung, tình trạng tưới máu da ở nam giới cao đáng kể hơn so với phụ nữ. Mặc dù có ít nghiên cứu đặc biệt về độ nhạy cảm của da nam giới đối với sự phát triển ban đỏ dai dẳng, nhưng trên thực tế lâm sàng, hiện tượng này khá phổ biến. Được cho là do việc hình thành các mạch máu mới, kích thích sự giãn mạch và là dấu hiệu của giai đoạn xơ hóa kéo dài có thể gây sẹo.
Mặc dù nam giới có khả năng chịu đựng cơn đau do tái tạo bề mặt da bằng hóa chất tốt hơn, quá trình tái tạo biểu mô diễn ra chậm hơn do tác động của Androgen, dẫn đến thời gian nghỉ dưỡng sau quá trình peel da mặt kéo dài hơn. Ngoài ra, nam giới thường có đáp ứng mạnh hơn với Histamine, do đó có nguy cơ cao hơn mắc tình trạng sưng to sau quá trình thực hiện thủ thuật, đặc biệt là ở vùng quanh mắt. Tình trạng này có thể được giảm nhẹ thông qua biện pháp phòng ngừa tích cực và điều trị bằng thuốc kháng Histamine và Corticosteroid toàn thân.
Khác biệt ngoại tại của da nam giới
Khác biệt ngoại tại của da nam giới
Nhìn chung, nam giới thường ít quan tâm đến việc chăm sóc da của họ. Họ thường có tỷ lệ hút thuốc (bao gồm cả thuốc lá và thuốc lá điện tử chứa Nicotine) và tiếp xúc với tia cực tím (UV) cao hơn so với phụ nữ và điều đáng buồn là những yếu tố này đóng góp vào quá trình lão hóa da.
Đối với những bệnh nhân nam giới muốn thực hiện quá trình peel da mặt nhưng không sẵn sàng thay đổi những thói quen không tốt này, việc tư vấn một cách cụ thể về những rủi ro (như peel không đạt được tầng mô đích, tăng nguy cơ sẹo…) và đề xuất lựa chọn một phương pháp khác là quan trọng.
Các cơ chế gây lão hóa da liên quan đến thuốc lá
Các cơ chế gây lão hóa da liên quan đến thuốc lá bao gồm việc co mạch, tạo ra các chất oxy hóa, ức chế hoạt động của tế bào sợi và điều tiết ma trận Metalloproteinase. Với tỷ lệ hút thuốc ở nam giới (25%) cao hơn so với phụ nữ (5%). Mối liên quan quan trọng giữa hút thuốc và các biến chứng sau khi tái tạo da, việc đánh giá mức độ sử dụng thuốc lá và khả năng ngừng hút thuốc đóng vai trò quan trọng trong quá trình đánh giá tiền thủ thuật. Đáng lưu ý rằng không chỉ thuốc lá truyền thống, mà cả việc sử dụng vape hay thuốc lá điện tử chứa Nicotine cũng được coi là có nguy cơ cao.
Nói chung, nam giới thường tiếp xúc nhiều với tác nhân gây lão hóa da từ môi trường (ASMT). Đáng tiếc, thậm chí khi có nguy cơ cao mắc ung thư da, họ thường không chú ý đến việc bảo vệ da khỏi tác động của tia UV bằng các biện pháp chống nắng. Kết quả là da của họ trở nên yếu đối với khả năng chống oxi hóa và khả năng ức chế miễn dịch dưới tác động của tia UV.
Tình trạng sắc tố sau viêm
Những thói quen này làm tăng nguy cơ nam giới mắc tình trạng sắc tố sau viêm (PIH) sau khi thực hiện peel da mặt. Ngoài việc thúc đẩy sự thay đổi thói quen của bệnh nhân, các chuyên gia y tế cần tư vấn về các liệu trình dưỡng da tích cực và/hoặc kéo dài để ngăn ngừa các biến chứng về sắc tố.
Hơn nữa, peel da đặc biệt có lợi cho những bệnh nhân nam giới có các vấn đề về lớp biểu mô sừng da, chẳng hạn như tình trạng dày sừng quang hóa hoặc ung thư biểu mô tế bào sừng. Peel TCA trung bình có thể được đề xuất để ngăn ngừa cũng như điều trị các rối loạn sắc tố do tiếp xúc với ánh sáng.
Bác sĩ cũng nên nắm rõ về xu hướng sử dụng sản phẩm chăm sóc da của nam giới để hỗ trợ họ tuân thủ liệu trình điều trị (ví dụ: các sữa rửa mặt có màu sắc thích hợp, sản phẩm làm dịu nhẹ) vì thường thì chúng ta dễ chấp nhận những sản phẩm quen thuộc đặc biệt đối với nam giới, người thường ít sử dụng các sản phẩm chăm sóc da.
Lưu ý peel da mặt cho người thuộc giới tính thứ ba
Lưu ý peel da mặt cho người thuộc giới tính thứ ba
Khoảng 3,9% nam giới ở Hoa Kỳ thuộc giới tính thứ ba (bao gồm đồng tính nam, song tính, hoặc chuyển giới). Mặc dù số lượng nghiên cứu đặc trưng về đối tượng này còn thấp hơn so với nam giới thông thường. Chương này sẽ tổng hợp toàn bộ dữ liệu về mặt dịch tễ học, hành vi và sinh lý học liên quan đến nhóm này.
Các lưu ý đối với peel da cho người thuộc giới tính thứ ba
Nói chung, nam đồng tính thường tiếp xúc với tác nhân gây lão hóa da từ ánh sáng mặt trời trong nhà nhiều hơn so với nam giới khác (cao gấp 6 lần). Vì vậy, các chuyên gia y tế cần tư vấn về liệu trình bảo vệ da cẩn thận hơn cho nhóm đối tượng này, đặc biệt là đối với những người có làn da sẫm màu, vì họ thường tiếp xúc với ánh sáng mặt trời một cách không thận trọng và ít quan tâm đến tác động của nó lên da.
Trong việc khuyên những bệnh nhân có làn da sáng màu nên chống nắng, chúng ta cần thận trọng hơn vì họ có thể không chịu đối diện với nỗi sợ đen da. Tuy nhiên, hãy tập trung vào nỗi lo sợ của người đồng tính là lão hóa da và các nếp nhăn, để đảm bảo họ lắng nghe lời tư vấn. Họ cũng thường quan tâm đến các thủ thuật thẩm mỹ, bao gồm cả thủ thuật xâm lấn và không xâm lấn. Vì vậy chia sẻ thông tin trung thực về các nguy cơ biến chứng cũng như sự giảm hiệu quả trong quá trình peel da mặt sẽ giúp họ đưa ra quyết định sáng suốt trước khi tiến hành.
Có tới 94% nam chuyển giới sử dụng Hormone nam hóa (Testosterone)
Có tới 94% nam chuyển giới sử dụng Hormone nam hóa (Testosterone), đây là tác nhân gây ra mụn trên vùng mặt, ngực và lưng, với triệu chứng thường xuất hiện sau 4-6 tháng sử dụng. Mặc dù hầu hết các triệu chứng này sẽ giảm đi sau 12 tháng và phản ứng tốt với các liệu pháp điều trị mụn cơ bản, nhưng một số trường hợp có thể trở nên nặng và dai dẳng. Trong trường hợp này, cân nhắc sử dụng peel với Axit Salicylic (SA) hoặc các hoạt chất khác, nhưng chia thành nhiều phiên điều trị để cải thiện tình trạng mụn trứng cá và mụn viêm.
Các trường hợp nặng có thể cần điều trị bằng Isotretinoin, điều này đòi hỏi kiến thức về các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc tránh thai trên nhóm đối tượng này. Các phương pháp peel da mặt nhẹ như SA hoặc dung dịch Jessner (JS) vẫn an toàn cho những bệnh nhân đang sử dụng Isotretinoin. Nếu được chỉ định, chúng có thể là các phương pháp điều trị bổ trợ hiệu quả.
Tỷ lệ sử dụng Steroid Androgen đồng hóa (AAS) cao
Tỷ lệ sử dụng Steroid Androgen đồng hóa (AAS) ở nhóm này cao hơn. Đáng tiếc, trẻ vị thành niên chưa chuyển giới sử dụng AAS sai cách cao hơn 3-4 lần so với trẻ trai bình thường, đặc biệt là ở nam giới da đen và gốc Tây Ban Nha, Bồ Đào Nha. Mặc dù việc giải quyết vấn đề này không được bàn luận trong phần này, nhưng các khuyến nghị về peel da mặt ở nam chuyển giới cũng áp dụng cho nhóm này. Vai trò của việc sử dụng peel trong quản lý mụn trứng cá ở cả nam giới thông thường và nam chuyển giới đang sử dụng liệu pháp Hormone đều cần được nghiên cứu.
Chiến lược điều trị peel da mặt ở nam giới
Chỉ định peel da mặt
Chỉ định peel da mặt
Chỉ định peel da không phụ thuộc vào giới tính mà chúng ta cần xem xét các biến thể mô bệnh học của da ở từng bệnh nhân cũng như độ sâu của hoạt chất peel mong muốn. Điều này giúp chúng ta lựa chọn hoạt chất peel phù hợp. Hơn nữa, quyết định sản phẩm peel da mặt cũng cần dựa trên thói quen và sở thích của bệnh nhân, bao gồm cả thời gian nghỉ dưỡng sau thủ thuật và chế độ chăm sóc da sau thủ thuật.
Ví dụ, mặc dù peel Phenol – dầu Croton toàn mặt có kết quả vượt trội so với tái tạo da bằng laser CO2 xâm lấn trong việc điều trị các nếp nhăn sâu. Chúng ta cũng cần cân nhắc về nguy cơ ban đỏ kéo dài sau thủ thuật, đặc biệt khi bệnh nhân không trang điểm để che đi tình trạng này.
Tổng hợp các chỉ định thực hiện peel ở nam giới và các lựa chọn thay thế
>>> Đọc thêm về peel TCA.
Tư vấn trước peel da mặt
Cuộc tham vấn toàn diện trước quá trình peel da đóng vai trò quan trọng để đảm bảo sự hiểu biết đầy đủ giữa bác sĩ và bệnh nhân về mong đợi, rủi ro và lợi ích của quá trình peel da mặt. Điều này cũng giúp bác sĩ xác định kế hoạch chăm sóc tốt nhất dựa trên sở thích và thói quen của nam giới.
Như đã đề cập trong các phần trước, các yếu tố ngoại trừ như tiếp xúc với tia tử ngoại (ngoài trời hoặc trong nhà, liên quan đến công việc) cần phải được đánh giá cẩn thận. Các bệnh nhân cần tuân thủ chế độ chăm sóc da trước và sau peel và việc này càng quan trọng đối với nam giới có công việc hoặc thói quen tập thể dục ngoài trời. Có thể xem xét chống chỉ định tương đối dựa trên khả năng và sẵn sàng của họ để tạm ngừng hoạt động này trong một khoảng thời gian cụ thể.
Các bệnh nhân cần tuân thủ chế độ chăm sóc da
Chỉ có peel da mặt nhẹ có thể thực hiện trong vòng 6 tháng sau khi kết thúc điều trị bằng Isotretinoin, peel trung bình trở lên thì không thể thực hiện ngay. Vì vậy, nếu bệnh nhân muốn tiếp tục peel, bác sĩ cần phải rõ ràng giải thích về nguy cơ biến chứng có thể xảy ra.
Đối với những bệnh nhân bị mụn trứng cá đang sử dụng kháng sinh uống như Doxycycline, có thể xem xét tiếp tục điều trị peel, mặc dù cần lưu ý rằng da của họ sẽ trở nên nhạy cảm hơn đối với ánh sáng trong thời gian sau peel da mặt. Tương tự, nguy cơ tăng sắc tố da cũng cần được thảo luận với những bệnh nhân sử dụng Minocycline. Nếu bệnh nhân đang sử dụng Testosteron, peel da mặt nên được chỉ định như một loạt phiên điều trị liên tiếp để đảm bảo hiệu quả tốt nhất.
Sự hiểu biết sâu rộng về các vấn đề thẩm mỹ đặc biệt của nam giới sẽ giúp bác sĩ lựa chọn liệu trình phù hợp nhất cho họ.
Lựa chọn phương pháp peel da mặt phù hợp nhất để điều trị
Các vấn đề liên quan đến vùng quanh mắt, bao gồm vết chân chim, rãnh lệ, quầng thâm và bọng mắt, cùng với các vấn đề về sắc tố, sẹo mụn và giả viêm nang lông, thường là những mối quan tâm thẩm mỹ phổ biến ở nam giới. Với những mong muốn sự khác biệt, việc đánh giá từng tình huống thẩm mỹ và lựa chọn phương pháp peel da mặt phù hợp nhất để điều trị vùng da cụ thể có thể mang lại hiệu quả cao.
Nhìn chung, các chống chỉ định không khác biệt giữa nam và nữ. Tuy nhiên, do tỷ lệ hút thuốc ở nam giới cao hơn và ảnh hưởng đến quá trình peel, thường cần khuyến cáo bệnh nhân ngừng hút thuốc ít nhất 1 năm trước khi tiến hành peel sâu. Dù không có chống chỉ định tuyệt đối nào đối với peel quanh vùng mắt, nhưng khi có hiện tượng lộn mí hoặc chảy xệ ở mức trung bình hoặc nặng, đó có thể là các yếu tố hạn chế cho các thủ thuật peel vùng mí.
Việc đánh giá loại da là một phần không thể thiếu
Trong trường hợp test snap-back cho thấy dương tính, nên tránh chỉ định peel Phenol – dầu Croton hoặc peel laser frac xâm lấn cho vùng mí dưới để tránh nguy cơ lộn mí sau thủ thuật.
Việc đánh giá loại da là một phần không thể thiếu trong quá trình tư vấn trước khi thực hiện peel da. Các phân loại da thông thường dựa trên mức độ sắc tố da cũng như khả năng phản ứng khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Một phân loại da đáng tin cậy khác để hướng dẫn quá trình peel da mặt bằng hóa chất, đề xuất bởi Fanous và Zari, sử dụng danh mục di truyền-chủng tộc.
Nhìn chung, cư dân từ ba lục địa cổ đại – Châu Âu, Châu Phi và Châu Á – thường có làn da sáng hơn, mỏng hơn và các thành phần da nhỏ hơn khi di cư về phía bắc. Da của họ sẽ có xu hướng sậm màu hơn, dày hơn và các thành phần da lớn hơn khi di cư về phía nam. Hướng dẫn peel da dựa trên phân loại này như sau: (1) peel trung bình/sâu được khuyến nghị cho người có nguồn gốc từ khu vực trung ương và nam ương (người Địa Trung Hải), (2) peel trung bình/nông đến trung bình được khuyến nghị cho người có nguồn gốc từ khu vực bắc ương (người Bắc ương) và người Châu Á, (3) peel nông được khuyến nghị cho người có nguồn gốc từ khu vực nam Kavkaz (người Ấn Độ-Pakistan) và (4) peel rất nông được khuyến nghị cho người có nguồn gốc từ Châu Phi.
Phân loại da theo đặc điểm gen-chủng tộc và kết quả peel TCA
Chuẩn bị da trước khi peel da mặt
Chuẩn bị da là một bước quan trọng để tạo điều kiện cho sự thẩm thấu đồng đều của hoạt chất. Giúp ngăn ngừa tình trạng rối loạn sắc tố sau quá trình peel và từ đó cũng có thể dự đoán kết quả cuối cùng, đồng thời giảm thiểu thời gian lành vết thương. Vì sự đặc thù của các yếu tố nội và ngoại tại đã được đề cập trước đó, nam giới có thể cần một chế độ tiền trị liệu dài hạn và cơ địa cho chuẩn bị da tích cực hơn.
Trong giai đoạn tiền trị liệu, các chất phổ biến được sử dụng bao gồm Retinoids
Trong giai đoạn tiền trị liệu, các chất phổ biến được sử dụng bao gồm Retinoids tại chỗ (Tretinoin, Retinaldehyde, Adapalene hoặc Tazarotene), chất ly sừng (như Axit Lactic, Axit Salicylic, Axit Kojic hoặc Axit Glycolic) và các chất làm sáng da (như Hydroquinone hoặc Axit Azelaic). Đối với nam giới, nên hướng đến các phương pháp điều trị đơn giản, nhanh chóng và ít bước. Do đó, có thể tư vấn cho họ các loại sản phẩm đã có sẵn trên thị trường dưới dạng kết hợp hoặc nếu có thể, chỉ sử dụng một loại sản phẩm duy nhất.
Đối với những nhóm có nguy cơ cao bị tăng sắc tố sau quá trình peel da mặt do di truyền hoặc chủng tộc, cũng như những người có tiền sử về rối loạn sắc tố, chuyên gia thường đề xuất ngừng sử dụng Retinoid tại chỗ ít nhất 1 tuần trước khi tiến hành peel để tránh tình trạng hoạt chất peel thâm nhập quá mức cần thiết.
Tiền trị liệu
Tiền trị liệu nên áp dụng cho toàn bộ khu vực mặt, bao gồm cả mí trên và nó nên được thực hiện một hoặc hai lần một tuần nếu có kế hoạch làm mới khu vực này. Trong quá trình tiền trị liệu, cần chú ý để làm mềm biên giới giữa vùng điều trị và vùng chân tóc, đường viền hàm và vùng trước tai để tránh tạo ra sự không đồng đều trong tình trạng sắc tố da. Trong trường hợp nam giới bị hói tóc do rối loạn nội tiết, đường chân tóc có thể nằm xa hơn so với bình thường, nhưng vẫn cần tuân thủ nguyên tắc Feathering đến vị trí có tóc.
Chế độ dưỡng da hàng ngày bao gồm việc sử dụng kem chống nắng UVA/UVB với chỉ số SPF tối thiểu là 30. Đối với các bệnh nhân có làn da màu (Fitzpatrick Loại IV, V và VI), cần sử dụng các sản phẩm kem chống nắng có khả năng bảo vệ tốt hơn. Đối với những bệnh nhân có rối loạn sắc tố, việc sử dụng kem chống nắng là bắt buộc, vì ánh sáng có thể gây sậm màu sắc tố ở những người này.
Cần tiến hành cạo bớt lông mặt trước khi thực hiện peel
Đối với nam giới có lông mặt ở những vùng cần điều trị, cần tiến hành cạo bớt lông mặt trước khi thực hiện peel (ngoại trừ trường hợp viêm nang lông do lông mọc ngược) hoặc có thể cắt lông mặt một phần (để lại khoảng 3 mm hoặc ngắn hơn) để không làm trở ngại trong quá trình peel da.
Có thể sử dụng một trong ba loại chất tẩy nhờn là Alcohol, Axeton hoặc Chlorhexidine Gluconate. Nói chung, nam giới cần sử dụng chất tẩy nhờn mạnh hơn do da của họ thường có lượng bã nhờn cao hơn và tỷ lệ nếp nhăn sâu cũng lớn hơn. Trước khi thực hiện peel da, thường cần sử dụng thuốc gây tê tại chỗ và/hoặc thuốc an thần nhẹ (đây là bước chuẩn bị da).
Thuốc kháng Histamine không gây tê
Thuốc kháng Histamine không gây tê thường được dùng trước khi thực hiện thủ thuật để giảm thiểu tình trạng sưng và tiếp tục sau thủ thuật để giảm ngứa. Đối với việc điều trị dự phòng kháng vi-rút trong quy trình peel trung bình/sâu, phương pháp này không khác biệt giữa nam giới và phụ nữ.
Ngoài ra, đối với những bệnh nhân sẽ thực hiện peel da mặt trung bình/sâu, thường sẽ được kê đơn thuốc Doxycycline 100 mg hai lần mỗi ngày trong khoảng 7 đến 10 ngày bắt đầu từ ngày thực hiện thủ thuật.
Chăm sóc sau peel da mặt
Chăm sóc sau peel da mặt
Bắt đầu quá trình chăm sóc da ngay sau khi thực hiện peel và duy trì cho đến khi da hoàn toàn tái biểu mô. Mặc dù quy trình có thể có sự biến đổi tùy thuộc vào độ sâu của peel da mặt, nhưng nó tương đối tương đồng giữa nam giới và nữ. Đối với nam giới, quan trọng là họ nên tránh cạo râu hoặc lông ở vùng da đã được điều trị cho đến khi da hoàn toàn tái biểu mô.
Ngay khi da đã hoàn toàn tái biểu mô, tiếp tục chế độ chăm sóc da toàn diện. Với việc khuyến nghị sử dụng các phương pháp đơn giản và ít bước, lựa chọn thông minh là kê một liệu trình tương tự như liệu trình tiền trị liệu (nếu bệnh nhân đã áp dụng trước đó), kết hợp với việc sử dụng thuốc bôi tại chỗ.
Kỹ thuật peel da mặt
Kỹ thuật peel da mặt
Quan trọng nhất là nên củng cố kiến thức và tích luỹ kinh nghiệm trong việc làm việc với nhiều loại hoạt chất peel khác nhau. Điều này sẽ giúp cho bác sĩ thẩm mỹ có sẵn nhiều tùy chọn hơn, cho phép lập kế hoạch peel phù hợp cho từng vùng cụ thể hoặc toàn bộ khuôn mặt của bệnh nhân.
Các hoạt chất và kỹ thuật peel ở nam và nữ có sự tương đồng tương đối. Sự khác biệt cụ thể sẽ được thảo luận trong các phần tiếp theo.
Salicylic Acid Peel
Axit salicylic (SA), một loại Axit Beta-hydroxy tan trong dầu, đã được chứng minh có hiệu quả trong việc điều trị tổn thương da do viêm và không viêm, đồng thời có mức độ an toàn cao. Công thức phổ biến thường sử dụng là SA 20% đến 30% hòa tan trong Etanol, sau đó tinh chế khi Etanol bay hơi. Khi được áp dụng lên da, nó tạo ra một lớp màng mờ trắng, dễ dàng quan sát. Việc thực hiện SA Peel thường cần được lặp lại sau mỗi 2 đến 4 tuần, thường chia thành từ 3 đến 6 phiên điều trị tùy thuộc vào tình trạng da cụ thể.
Giả sương trắng xuất hiện khi thoa SA ethanol (30%)
SA 30% kết hợp với Polyethylene Glycol (SA-PEG) là một công thức SA mới có nhiều ưu điểm. Công thức này không gây khó chịu khi tiếp xúc với da và đã cho thấy hiệu quả xuất sắc trong việc cải thiện tình trạng mụn trứng cá so với việc sử dụng SA pha trong Ethanol như trước đây. SA-PEG thường ít gây bong da và ít hoặc không gây ra nguy cơ tạo ra vùng sậm màu sau peel, điều thường thấy khi sử dụng SA trong Ethanol. Do dung dịch peel này ít được hấp thụ qua da, nguy cơ nhiễm độc Salicylic ở SA-PEG thấp hơn đáng kể, ngay cả khi sử dụng trên diện tích lớn.
Đặc biệt, SA-PEG thích hợp cho việc peel cơ thể. Nó có thể được chỉ định cho những người có nhiều vết mụn trên cơ thể, bao gồm cả nam và người chuyển giới. Để đạt được hiệu quả tốt nhất, SA-PEG cần được áp dụng lên da ít nhất 5 phút và sau đó rửa kỹ để loại bỏ chất mang gây tắc nghẽn LCL. Khi thực hiện peel cơ thể, nên chia thành 3-5 phiên điều trị (sử dụng SA-PEG hoặc SA trong Ethanol), mỗi phiên cách nhau 2-4 tuần.
>>> Tìm hiểu thêm về kỹ thuật peel da trung bình.
Glycolic Acid Peel
Glycolic Acid Peel
Axit Glycolic (GA) là một loại Axit Alpha-Hydroxy phổ biến được sử dụng làm hoạt chất peel độc lập. Khi kết hợp 5-fluorouracil (5-FU) (5%) với GA (70%) tại chỗ, nó tăng hiệu quả trong việc điều trị tình trạng dày sừng quang hóa (AK) so với việc sử dụng 5-FU độc lập và thường được thực hiện mỗi 1-2 tuần một lần.
Trong quá trình điều trị, GA (70%) được thoa đều lên vùng da điều trị và duy trì trong khoảng thời gian cho đến khi da trở nên đỏ bừng (tối đa 2 phút, sau đó cần phải trung hòa ngay). Sau đó, khu vực này được làm sạch bằng nước rửa mặt nhẹ nhàng trước khi thoa một lớp mỏng của 5-FU lên da. Lớp này cần được giữ lại trên da ít nhất 12 giờ và tối đa 24 giờ trước khi có thể rửa sạch.
Peel TCA trung bình kết hợp CROSS
Peel TCA trung bình kết hợp CROSS
Axit Trichloroacetic (TCA) là một loại hoạt chất đa dạng, có thể được sử dụng để thực hiện peel da ở mức độ nông, trung bình và sâu. TCA (35%) có thể sử dụng độc lập hoặc kết hợp với CO2 rắn, GA (70%), hoặc JS và thường được thực hiện sau mỗi khoảng 12 tuần cho đến khi đạt được kết quả mong muốn.
Phương pháp tái tạo sẹo bằng hóa chất (CROSS) thường sử dụng TCA ở nồng độ cao (50% -100%) để tiến sâu vào các vùng lõm của sẹo mụn teo hoặc lỗ chân lông to. Phương pháp này đã được thảo luận chi tiết trong một chương riêng biệt. Các loại sẹo Boxscar và Icepick, thường xuất hiện sau mụn trứng cá, thường có hiệu quả tốt nhất khi áp dụng kỹ thuật CROSS.
CO2 rắn – TCA (35%) (Brody’s peel) peel trung bình. A, Trước. B, Bốn ngày sau thủ thuật. C, Tám ngày sau thủ thuật
A, Tăng sắc tố sau viêm, mụn trứng cá và sẹo mụn teo nhẹ ở nam giới type Fitzpatrick V. B, Sau hai phiên điều trị axit salicylic ethanolic (30%) và một phiên điều trị axit trichloroacetic (TCA) (100%) CROSS (5 ngày postpeel) được thực hiện cách nhau 2 tuần. C, Sau một phiên bổ sung axit salicylic (30%) và TCA (100%) CROSS
Phenol-Dầu Croton Peel
Peel Phenol-dầu Croton thường được thực hiện ở nam giới theo phạm vi từng vùng cụ thể. Lý do cho điều này là sau peel Phenol, ban đỏ có thể kéo dài từ 3 đến 6 tháng, tạo ra khó khăn trong việc trang điểm che đi sự đỏ mà da nam giới thường gặp phải. Vì vậy, tốt nhất là chỉ thực hiện peel trên vùng da cụ thể cần trẻ hóa.
Việc này cũng giúp tránh tình trạng phải theo dõi tim mạch và truyền dịch như trong trường hợp peel Phenol toàn mặt, một phương pháp truyền thống. Các chỉ định khác cho peel Phenol-dầu Croton bao gồm điều trị sẹo mụn (CROSS), dày sừng quang hóa, viêm môi quang hóa và trẻ hóa môi.
Phenol-Dầu Croton Peel
Các công thức mới của Hetter đã mở ra khả năng sử dụng Phenol trong việc điều trị sẹo mụn trứng cá từ nhẹ đến trung bình. Công thức Phenol-dầu Croton nhẹ (35% – 0,4%) và rất nhẹ (27,5% – 0,12%) của Hetter’s Heresy được coi là phù hợp cho vùng quanh mắt.
Ví dụ, ở những người đàn ông muốn thay đổi cấu trúc da và giảm phần mỡ thừa mi dưới mắt mà không muốn can thiệp phẫu thuật, có thể được chỉ định thực hiện peel phenol rất nhẹ một lần, với kết quả đáng kinh ngạc. Công thức này cũng có thể được sử dụng như một quá trình “chỉnh sửa” sau phẫu thuật tạo hình mi dưới qua đường kết mạc để cải thiện các nếp nhăn xung quanh mắt.
Ngoài ra, việc trẻ hóa vùng mắt bằng peel Phenol vi điểm đơn thuần (89%) cũng là một phương pháp hiệu quả. Quy trình này giúp cải thiện các nếp nhăn quanh mắt mà không ảnh hưởng đến tình trạng mất mô và không để lại sẹo dọc như trong các phẫu thuật tạo hình thông thường.
Quy trình này giúp cải thiện các nếp nhăn quanh mắt
Phenol (89%) được áp dụng trên vùng da nằm giữa nếp mi trên và bờ dưới cung mày và cũng trên khoảng 1-2 mm của da ở đoạn dưới bờ mi dưới.
Ngay sau khi hiện sương trắng, BS sẽ thực hiện nhiều (5-20) vết cắt nhỏ, mỗi vết có kích thước từ 3 đến 5mm, được sắp xếp ngẫu nhiên, tại vùng mi trên (bao gồm trung tâm và hai bên), để thúc đẩy quá trình tự lành thương.
Các biện pháp an toàn tiêu chuẩn áp dụng cho nam giới khi thực hiện peel Phenol-Croton tương tự như đối với phụ nữ. Điều này bao gồm việc theo dõi liên tục điện tâm đồ và thực hiện bù dịch (qua đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch) khi tổng diện tích bề mặt da đã peel vượt quá 1%. Vì Phenol có thể thấm vào găng tay Latex hoặc Nitrile, nên người thực hiện peel cần đeo găng tay Neoprene, đặc biệt khi sử dụng gạc để thoa peel. Ngoài ra, việc sử dụng khẩu trang than hoạt tính cũng được khuyến nghị.
Kết hợp peel với các phương pháp xâm lấn tối thiểu
Kết hợp peel với các phương pháp xâm lấn tối thiểu
Kết hợp peel với các thủ thuật xâm lấn tối thiểu khác có thể tối ưu hóa kết quả thẩm mỹ. Việc thực hiện peel TCA (20%), loại bỏ đáy sẹo và sử dụng laser CO2 phân đoạn trong cùng một phiên điều trị đã giúp cải thiện đáng kể tình trạng sẹo rolling. Điều trị tiền peel bằng botox và/hoặc chất làm đầy Axit Hyaluronic cũng đã cho thấy hiệu quả kết hợp trong việc giải quyết vấn đề nếp nhăn.
Đối với những bệnh nhân đã từng tiêm botox trước đây, nên tiêm trước peel khoảng 2-3 tuần, vì việc này sẽ làm giảm hoạt động cơ mặt và giúp tăng tốc quá trình lành thương. Đối với những bệnh nhân chưa từng tiêm botox, tiêm botox sau khi peel Phenol-dầu Croton, trong khoảng thời gian từ 10 đến 14 ngày, có thể kéo dài thời gian phong tỏa thần kinh cơ theo cách mong muốn.
Không nên thực hiện peel và tiêm botox trong cùng một ngày
Nói chung, không nên thực hiện peel và tiêm botox trong cùng một ngày (do khả năng khuếch tán chất độc thần kinh từ việc phù nề), tuy nhiên, có thể tiêm chất làm đầy và thực hiện peel trong cùng một ngày, miễn là vị trí tiêm và vị trí peel khác nhau. Nếu không, sau quá trình peel sâu, tiêm filler có thể được thực hiện trong khoảng từ 4 đến 6 tháng sau đó.
Biến chứng
Như đã thảo luận trước đó, các yếu tố nội và ngoại tại có thể dẫn đến nam giới có tỷ lệ tái biểu mô chậm hơn sau quá trình peel da, cũng như xuất hiện hiện tượng phù nề và bầm tím nhiều hơn. Các biến chứng sau peel sẽ được thảo luận chi tiết trong một phần khác. Mặc dù việc xác định sớm, điều trị và phòng ngừa các biến chứng sau peel da không có sự khác biệt giữa các giới tính, nhưng một số tình huống đặc biệt cần xem xét riêng biệt.
Tượng phù nề và bầm tím sau peel
Ở trường hợp da đầu hói teo có sự phát triển của dày sừng quang hóa, các vùng da có biểu hiện tróc vảy và tái tạo biểu mô chậm có thể là do cấu trúc phần phụ bị suy giảm hoặc da bị tổn thương sau quá trình quang hóa. Trong những trường hợp này, việc chăm sóc và quản lý vết thương sau thủ thuật cần được thực hiện một cách cẩn thận hơn. Ngoài ra, việc tái khám sát định kỳ là cần thiết để phát hiện và điều trị kịp thời các tình trạng nhiễm khuẩn hoặc viêm nhiễm da đầu.
Có một số vùng dễ bị sẹo phì đại sau quá trình peel trung bình hoặc sâu và do đó, có thể xem xét việc thực hiện peel nông hơn, thậm chí ở nam giới. Các vùng này bao gồm mí mắt trên và dưới, cung gò má, vùng trước tai và cổ. Việc thực hiện peel trung bình trên vùng cổ có thể dẫn đến kết quả không dễ dự đoán và có nguy cơ gây sẹo, do đó, có thể xem xét việc thực hiện peel nông kết hợp với các liệu pháp căng da mặt, tiêm botox và filler kích thích sinh học để đạt được hiệu quả mong muốn.
Kết luận
Peel da bằng hóa chất là một phương pháp quan trọng
Peel da bằng hóa chất là một phương pháp quan trọng trong lĩnh vực y học thẩm mỹ và là một thủ thuật phổ biến được áp dụng cả cho nam và nữ. Đối với nam giới, việc xem xét các yếu tố nội và ngoại tại có thể ảnh hưởng đến các khía cạnh khác nhau của quá trình peel là điều quan trọng.
Vì nam giới thường có sản xuất bã nhờn da nhiều hơn và da của họ thường dày hơn, có thể cần phải áp dụng phiên điều trị với lượng hoạt chất peel lớn hơn, áp lực và số lần nhiều hơn, hoặc đơn giản là tiến hành quá trình tẩy nhờn một cách cẩn thận để đạt được kết quả tối ưu. Lựa chọn bệnh nhân là quan trọng vì việc tuân thủ chế độ chống nắng và các hướng dẫn trước và sau quá trình điều trị có thể ảnh hưởng đến kết quả cuối cùng.
Cần hiểu rõ về bản chất của peel bằng hóa chất
Hiểu rõ về bản chất của peel bằng hóa chất cũng như đặc điểm của từng trường hợp sẽ giúp các chuyên gia y học thẩm mỹ đạt được sự thành công trong lĩnh vực này, đặc biệt là trong bối cảnh thị trường thẩm mỹ đang phát triển không ngừng.
Để nhận thêm các tài liệu kiến thức chuẩn y khoa. Liên hệ zalo 0934444040.
Từ khóa liên quan:
- Sau khi peel da bao lâu thì dùng vitamin C
- Sau peel da bao lâu thì nặn mụn
- Trước và sau khi peel da The Ordinary
- Có nên nặn mụn sau khi peel da
- Sản phẩm peel da sinh học
- Cách sử dụng peel da sinh học
- Lưu ý khi peel da tại nhà
- Sau khi peel da có nên rửa mặt không
