Peel da sâu bằng Phenol-dầu croton được coi là phương pháp tiêu biểu trong việc điều trị lão hóa khuôn mặt. Trong quá trình phát triển, đã có nhiều phương pháp không sử dụng năng lượng, nhưng peel sâu vẫn được xem là lựa chọn hàng đầu. Ưu điểm chính của peel sâu là hiệu quả rõ rệt, khả năng dự đoán kết quả và khả năng duy trì tác dụng lâu dài. Các công thức peel khác nhau được tùy chỉnh để phù hợp với từng trường hợp cụ thể và sự thành công của quy trình phụ thuộc vào kỹ năng của bác sĩ, sự hiểu biết của bệnh nhân về peel và việc tuân thủ các tiêu chuẩn an toàn cần thiết.
Câu chuyện của quá trình peel da sâu
Câu chuyện của quá trình peel da sâu
Hầu hết các công thức peel sâu hiện nay đều chứa Phenol và dầu Croton. Hai chuyên gia da liễu George Miller MacKee và Florentine Karp đã tiến hành nghiên cứu về việc sử dụng hoạt chất này trong điều trị sẹo sau mụn. Lần đầu tiên, dầu Croton được đề cập là một thành phần của dung dịch peel sâu trong đơn xin cấp bằng sáng chế năm 1959 của Adolph M. Brown có tiêu đề “Phương pháp và thành phần điều trị da”. Bames, Urkov, Combes và các cộng sự, cùng với Brown và đồng nghiệp của ông và Litton, đều đã đóng góp quan trọng cho việc sử dụng hoạt chất này trong thực tế ngày nay.
Sự phát triển của phương pháp peel sâu bằng Phenol này được thúc đẩy bởi công trình của hai bác sĩ da liễu người Mỹ, Thomas J. Baker và Howard L. Gordon trong những năm 1960. Họ đã hợp pháp hóa quy trình này và chứng minh sự hiệu quả ấn tượng của nó thông qua các cuộc họp quốc gia.
Hai bác sĩ da liễu người Mỹ, Thomas J. Baker (trái) và Howard L. Gordon (phải)
Tuy nhiên, bước tiến lớn trong việc sử dụng peel sâu bằng Phenol và dầu Croton đến từ công bố của Gregory Hetter, người đã chỉ ra cách tăng cường độ bền của peel thông qua điều chỉnh hàm lượng dầu croton trong dung dịch.
Ngoài ra, nhiều tác giả khác như Stone and Lefer, Spira và các đồng nghiệp, cùng với Fintsi, đã đóng góp vào quá trình nghiên cứu và phát triển này, làm tăng sự tin tưởng về an toàn của phương pháp này khi áp dụng trong thực tế lâm sàng.
Hoạt chất sử dụng
Các thành phần hoạt tính trong dung dịch peel gồm sự kết hợp của dầu Croton và Phenol.
Phenol (C5H5OH), còn được gọi là Axit Carbolic, là một Hydrocacbon thơm có nguồn gốc ban đầu từ dầu hắc than đá. Nó được sản xuất bằng cách tổng hợp trong một quy trình sử dụng Monochlorobenzene. Sau quá trình này, 98% Phenol tồn tại dưới dạng tinh thể trong suốt và Phenol lỏng bản chất là dung dịch Phenol USP 88% trong nước.
Công thức hóa học của benzen và phenol
Dầu Croton là một chiết xuất từ hạt của cây Croton Tiglium và đã được sản xuất thương mại dưới dạng nhựa Croton kể từ năm 1932. Hoạt động của nó trên da liên quan đến nhóm Hydroxyl tự do và có khả năng gây ra mụn nước, ngay cả ở liều lượng thấp.
Các thành phần khác trong công thức bao gồm Septisol hoặc Novisol, nước và dầu thực vật (như Glycerin, dầu ô liu và dầu vừng).
Công thức hóa học
Công thức hóa học
Nồng độ Phenol trong các công thức khác nhau dao động từ 45% đến 80%, trong khi dầu Croton có tỷ lệ từ 0,16% đến 2,05%. Septisol được sử dụng để làm giảm căng bề mặt da và cải thiện khả năng thẩm thấu của dung dịch, tuy nhiên, nó không phải là một thành phần bắt buộc. Có một số công thức chứa dầu, nhưng vai trò cụ thể của nó không rõ ràng. Kinh nghiệm cá nhân của chúng tôi đã chỉ ra rằng peel Phenol có dầu thường dễ dàng thẩm thấu vào da hơn.
Trong vòng hai thập kỷ qua, việc hợp pháp hóa peel Phenol đã gặp nhiều thách thức. Khái niệm về tác dụng “tất cả hoặc không” của công thức Baker-Gordon trên da đã bị phản đối bởi Gregory Hetter, ông đã chỉ ra rằng độ sâu và kết quả lâm sàng của peel hoàn toàn có thể kiểm soát thông qua việc điều chỉnh nồng độ dầu Croton. Cụ thể, bằng cách giảm nồng độ dầu và điều chỉnh số lần áp dụng lên da, các bác sĩ có thể dự đoán trước kết quả của quá trình peel.
Mô học
Mô học
Kết quả sinh thiết da sau 48 giờ peel Phenol cho thấy lớp biểu bì đã bị tổn thương hoàn toàn và peel đã tiến vào lớp nhú bì, kèm theo một phản ứng viêm nổi rõ rệt. Quá trình tái tạo biểu bì hoàn thành trong vòng 7 ngày, trong khi trung bì mất thời gian lâu hơn một chút. Kết quả là một dải trung bì mới hình thành, nằm ngay dưới lớp biểu bì, đi kèm với các bó Collagen nằm ngang và một mạng lưới dày đặc của các sợi đàn hồi nhỏ.
Các tế bào sừng bề mặt cũng nhỏ hơn và phân bố đều hơn. Mặc dù da sau peel có dấu hiệu giảm sắc tố, tế bào hắc tố vẫn tồn tại. Những thay đổi này có thể tiếp tục quan sát thấy trên mẫu da sau 20 năm.
Chỉ định và lựa chọn bệnh nhân cho peel da sâu
Chỉ định và lựa chọn bệnh nhân cho peel da sâu
Các tình trạng da mà peel sâu thường được chỉ định bao gồm rối loạn sắc tố, đặc biệt là đồi mồi; nếp nhăn; tình trạng dày sừng quang hóa và sẹo mụn. Peel sâu cũng có thể được sử dụng để điều trị sắc tố quanh hốc mắt, u lành của da, và các khối u biểu biến như Xanthelasma hoặc Nevus biểu bì. Gần đây, hiệu quả của peel Phenol trong việc nâng môi đã được xác minh.
Mặc dù da nam giới thường ít phản ứng với peel da sâu, nhưng trong trường hợp da đã bị hỏng nặng do tác động của ánh sáng hoặc sẹo mụn, peel da sâu vẫn có giá trị.
Peel da sâu cũng có thể được thực hiện trên mí mắt
Peel da sâu cũng có thể được thực hiện trên mí mắt để cải thiện tình trạng mí mắt chùng, tăng cường sắc tố quanh mắt hoặc giảm nếp nhăn hoặc có thể được sử dụng như một phần hỗ trợ cho phẫu thuật tạo hình mí mắt.
Khái niệm “peel từng vùng” áp dụng khi cần kết hợp cả peel da sâu và peel trung bình tại các khu vực cụ thể trên khuôn mặt. Thủ thuật này thường được chỉ định khi có nhiều nếp nhăn tập trung ở các vùng như quanh miệng hoặc quanh hốc mắt. Đối với peel sâu áp dụng cho vùng diện tích dưới 1% của toàn bộ cơ thể, không cần theo dõi chức năng tim mạch.
Segmental peel. A, BN trước peel. B, Peel phenol-dầu croton quanh miệng kết hợp với TCA 35% ở những vùng khác
>>> Đọc thêm kiến thức về peel phenol tại đây.
Chống chỉ định
Peel sâu hiếm khi có chống chỉ định tuyệt đối, chủ yếu cần xem xét tình trạng tinh thần của bệnh nhân. Ban đầu, bệnh nhân lý tưởng cho peel sâu thường là phụ nữ có tóc vàng, mắt xanh và thân hình cân đối.
Tuy nhiên, dựa trên kinh nghiệm của chúng tôi, peel sâu vẫn có thể được thực hiện trên các bệnh nhân có đặc điểm khác nhau, bao gồm màu da và mắt, miễn là họ có ý thức và sẵn sàng tuân thủ việc sử dụng sản phẩm làm sáng da và kem chống nắng sau thủ thuật. Hiệu quả của peel sâu đối với da sẫm màu không khác với da trắng.
Chống chỉ định đối với peel da sâu
Trong thời kỳ mang thai và cho con bú, không nên can thiệp bất kỳ phương pháp thẩm mỹ nào. Dù tăng huyết áp, đái tháo đường và bệnh tuyến giáp được kiểm soát, peel vẫn có thể thực hiện. Nhưng những vấn đề tim mạch trước đó cần được xem xét cẩn thận.
Điện tâm đồ nên được thực hiện trước thủ thuật và thuốc kéo dài nên được ngừng hoặc thay đổi trước peel Phenol, vì peel này có khả năng kéo dài trên lâm sàng. Cần hợp tác với bác sĩ chuyên khoa tim mạch để chăm sóc riêng cho bệnh nhân.
Sử dụng Isotretinoin (Accutane) trước đây được xem là chống chỉ định tuyệt đối cho bất kỳ can thiệp thẩm mỹ nào. Thường, peel không nên thực hiện trong vòng 6 tháng sau khi dừng thuốc. Tuy nhiên, hiện nay có thể rút ngắn thời gian này, đặc biệt đối với bệnh nhân có da dầu và dày.
Chuẩn bị trước peel
Chuẩn bị trước peel
Giao tiếp trước với bệnh nhân là một phần quan trọng không thể thiếu trước mọi can thiệp thẩm mỹ, và đối với các quy trình peel sâu, giá trị của nó trở nên rõ ràng hơn.
Cần đảm bảo bệnh nhân đã hiểu rõ những điểm sau:
- Trong suốt giai đoạn tái biểu mô, da của họ sẽ có sự thay đổi đáng kể và họ có thể trông “kém hấp dẫn” hơn. Bác sĩ có thể cung cấp hình ảnh cụ thể của các bệnh nhân khác đã trải qua quá trình peel sâu để giúp họ hiểu rõ hơn về điều này.
- Quá trình phục hồi hoàn toàn của da, bao gồm việc làm mờ hoàn toàn các vết đỏ có thể kéo dài trong một vài tháng. Việc tuân thủ chặt chẽ các hướng dẫn sau thủ thuật là rất quan trọng để đảm bảo kết quả tốt nhất cho trải nghiệm của bệnh nhân.
- Bệnh nhân cần tuân thủ đúng lịch hẹn tái khám để đảm bảo rằng bất kỳ vấn đề gì xuất hiện sau thủ thuật sẽ được giải quyết kịp thời.
A–C, Hình ảnh ngay sau peel toàn mặt. Chúng sẽ được lưu lại làm tài liệu cũng như làm hình ảnh giải thích cho BN sau này
Phòng ngừa Herpes Simplex tái phát được thực hiện bằng cách sử dụng Acyclovir, Valacyclovir, hoặc Famciclovir dưới dạng thuốc uống. Bệnh nhân bắt đầu dùng thuốc một ngày trước khi tiến hành thủ thuật và tiếp tục sử dụng trong khoảng 10 ngày sau thủ thuật hoặc cho đến khi quá trình tái biểu mô hoàn toàn kết thúc.
Cần thực hiện chụp ảnh về tư thế trước và sau quá trình thủ thuật, đồng thời bệnh nhân cần ký vào một bản đồng thuận để xác nhận việc thực hiện thủ thuật.
Chuẩn bị da
Chuẩn bị da
Vẫn còn tranh luận về việc liệu việc chuẩn bị da trước peel sâu có cần thiết hay không. Tuy nhiên, việc áp dụng kem Axit Retinoic trực tiếp lên da trong khoảng từ 3 đến 6 tuần trước quá trình peel có thể cải thiện khả năng thẩm thấu và đồng đều của dung dịch peel, đặc biệt là trên vùng da có sản xuất dầu nhiều.
Theo dõi và kiểm soát tình trạng đau
Theo dõi và kiểm soát tình trạng đau
Thủ thuật peel phenol có thể được thực hiện trên một vùng cụ thể hoặc trên toàn bộ khuôn mặt. Trong trường hợp peel toàn mặt, việc đặt đường truyền tĩnh mạch là cần thiết để giảm nguy cơ biến chứng tim mạch. Trong trường hợp peel từng khu vực, bệnh nhân nên được khuyến nghị uống nước trước thủ thuật (ít nhất 1 lít).
Khoảng thời gian khó chịu nhất là trong quá trình peel và khoảng 4 giờ sau đó. Bác sĩ có thể quyết định sử dụng phương pháp vô cảm bằng đường uống, tĩnh mạch hoặc tê vùng tùy thuộc vào tình hình cụ thể.
Trong trường hợp peel toàn mặt, việc theo dõi chức năng tim và phổi là cần thiết.
Chuẩn bị dung dịch peel da sâu
Chuẩn bị dung dịch peel da sâu
Công thức của dung dịch peel đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo hiệu quả, độ an toàn và khả năng đạt được kết quả mong muốn trên nhiều đối tượng bệnh nhân. Các chuyên gia thường tạo ra các dung dịch riêng cho họ bằng cách điều chỉnh nồng độ dầu Croton dựa trên nguyên tắc của Hetter để phù hợp với từng bệnh nhân cụ thể.
Tuy nhiên, đối với những người ít kinh nghiệm, việc sử dụng các công thức có sẵn được khuyến nghị vì chúng có mức độ an toàn cao hơn. Trong trường hợp này, độ sâu của peel chủ yếu được điều chỉnh bằng cách kiểm soát số lần thoa dung dịch lên da.
Bước đầu tiên là chuẩn bị dung dịch Hetter stock bằng cách trộn 1 mL dầu Croton với 24 mL Phenol 88%, sau đó tiếp tục pha loãng theo quy trình của Hetter. Cần lưu ý rằng dung dịch stock không phải là dung dịch peel và không được sử dụng trực tiếp lên da.
Dung dịch Hetter Stock
Dựa vào vùng cần điều trị và chỉ định cụ thể, chúng ta sẽ điều chỉnh nồng độ của dung dịch peel từ mức nhẹ đến mạnh bằng cách pha từ dung dịch stock ban đầu.
Dung dịch Hetter tiêu chuẩn và chỉ định
Để tạo ra dung dịch mạnh chứa 1,2% dầu Croton, chúng ta trộn 3 mL dung dịch stock với 1 mL Phenol 88%, 5,5 mL nước và 0,5 mL Septisol.
Còn đối với peel trung bình, chúng ta trộn 2 mL dung dịch stock với 2 mL Phenol 88%, 5,5 mL nước và 0,5 mL Septisol.
Dung dịch Hetter tiêu chuẩn (tổng thể tích 10 mL)
Nếu không được khuấy đều, hỗn hợp có xu hướng phân lớp thành hai phần riêng biệt. Vì vậy, trước khi áp dụng lên da, cần đảm bảo đã khuấy đều hỗn hợp.
Kỹ thuật peel da sâu
Vào ngày thực hiện thủ thuật, bệnh nhân cần tránh sử dụng bất kỳ sản phẩm mỹ phẩm hoặc kem chăm sóc da nào. Trước khi tiến hành peel, bác sĩ sẽ thực hiện quá trình làm sạch da một cách cẩn thận. Cụ thể, da sẽ được tẩy nhờn bằng miếng bọt biển được thấm Axeton.
Bước này là bắt buộc để đảm bảo dung dịch thẩm thấu đều vào da. Sau đó, bác sĩ sử dụng tăm bông hoặc gạc 4×4 inch để đều đặn bôi dung dịch peel lên vùng da cần điều trị. Mặc dù có nhiều loại công cụ thoa peel sẵn có, tuy nhiên, tăm bông tự chế thường được ưa chuộng hơn do chúng có khả năng thấm hút dung dịch peel tốt hơn so với tăm bông thương thấy.
Tăm bông sử dụng trong quy trình peel
Khối lượng dung dịch peel, áp lực thoa lên da và số lần thoa là những yếu tố quan trọng quyết định độ sâu của peel.
Để kiểm soát lượng dung dịch peel áp lên da, thường chỉ cần thấm ướt một phần của tăm bông. Trong các vùng da nhạy cảm, ví dụ như vùng da xung quanh mắt, chỉ cần ướt nhẹ tăm bông và thoa một lớp mỏng dung dịch lên da.
Quá trình thoa dung dịch bắt đầu từ trán và tiếp tục đều đặn vào tất cả các vùng có tóc, bao gồm cả da đầu và lông mày. Dung dịch peel không có tác động đến sự phát triển của tóc. Khi tiến hành đến các vùng khác, chẳng hạn như dái tai và một hình tam giác nằm phía trên tai, dừng lại khi da trở nên trắng ngà hoặc trắng xám.
Trong các vùng da mặt có nhiều nếp nhăn, có thể thoa thêm dung dịch sau khi lớp màng trắng dần xuất hiện. Tuy nhiên, luôn phải tính toán để đảm bảo lượng dung dịch thoa lên da không vượt quá 5mL.
Áp dung dịch peel lên da. Màu trắng ngà là Endpoint
Trong trường hợp peel toàn mặt, việc theo dõi chức năng tim mạch và duy trì cân bằng dịch tĩnh mạch là cần thiết.
Cần tạo điều kiện lưu thông không khí tốt và tạm dừng các biện pháp an toàn để henol có thể được chuyển hóa và loại bỏ ra khỏi hệ tuần hoàn. Ngoài việc sử dụng hệ thống thông gió trung tâm, quạt điện có thể được sử dụng để tạo luồng không khí hoặc đeo mặt nạ có than hoạt tính để đảm bảo sự thoải mái.
Để tăng khả năng thẩm thấu của peel, cần thoa một lượng chất phủ lên các vùng da có nhiều nếp nhăn nhất. Một nghiên cứu trên động vật không thấy sự khác biệt về độ sâu của tổn thương da và viêm nhiễm bạch cầu trung tính giữa các vùng da được phủ bằng băng dính, Petrolatum hoặc thuốc mỡ Bacitracin và các vùng không được phủ.
Để tăng khả năng thẩm thấu, thoa một lượng chất phủ lên các vùng da có nhiều nếp nhăn nhất
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng nghiên cứu này được thực hiện với công thức peel theo phương pháp cổ điển của Baker Gordon, vì vậy không thể khẳng định một cách tuyệt đối. Hiện nay, các vùng da có nhiều nếp nhăn thường được che lấp bằng cách sử dụng các dải băng keo Kẽm Oxit không thấm nước, được đặt chồng lên nhau. Sự chồng chéo này giúp các dải dễ dàng di chuyển và do đó, tình trạng sưng mặt sau thủ thuật thường không có sự khác biệt đáng kể giữa các vùng da được che phủ và không được che phủ.
>>> Quy trình peel TCA.
Chăm sóc sau peel
Sau 24 giờ, băng tự dán thường tự rơi ra do sự gia tăng tiết chất lỏng. Thủ thuật peel Phenol hầu như không gây đau đớn, do đó không cần phải uống thuốc giảm đau trước thủ thuật. Sau khi băng tự dán đã rơi ra, bệnh nhân có thể làm sạch da mặt bằng nước muối sinh lý. Thông thường, chúng tôi sử dụng bột sát trùng Bismuth Subgallate để bôi lên mặt và duy trì trong khoảng bảy ngày sau thủ thuật.
Băng oxit kẽm không thấm nước được áp lên những vùng nhăn nheo nhất để làm tăng sự thẩm thấu của dung dịch
Các lựa chọn cho chất phủ bao gồm kem dưỡng ẩm, kem mỡ chứa kháng sinh, và sản phẩm sinh học tổng hợp như Meshed Omiderm.
Chúng tôi thường kê đơn thuốc giảm đau để uống mỗi 4 giờ trong hai ngày đầu sau thủ thuật. Một số bác sĩ sử dụng Corticoid toàn thân để giảm sưng và viêm sau khi peel sâu, đặc biệt là vùng cổ thường bị sưng sau peel sâu, nhưng tình trạng này thường tự giảm đi sau 4 đến 6 ngày.
Bismuth Subgallate dạng bột được sử dụng như một loại mặt nạ tái tạo và hấp thụ chất nhờn. Khi được áp dụng lên da, nó dần dần tạo ra một lớp mặt nạ cứng và chắc. Tuy nhiên, nó có thể bị nứt ở một số khu vực, thường là xung quanh vùng miệng và mắt.
Thuốc kháng Histamine
Một số bệnh nhân có thể trải qua cảm giác ngứa và có thể cần sử dụng thêm thuốc kháng Histamine. Vào ngày thứ tám, chúng tôi khuyến nghị sử dụng vòi hoa sen để xả nước và làm mềm lớp mặt nạ. Sau đó, để thúc đẩy quá trình bong ra của lớp mặt nạ thứ hai (với lớp Bismuth là lớp đầu tiên), chúng tôi thường thoa thạch Petroleum.
Sau khi thực hiện thủ thuật, bệnh nhân cần sử dụng kem dưỡng da dạng nước và kem chống nắng phổ rộng. Ban đầu, thường sẽ xuất hiện sự đỏ và sưng da mạnh mẽ trong vòng 6 tuần đầu tiên, sau đó dần giảm đi trong khoảng thời gian từ 3 đến 6 tháng. Trong giai đoạn này, bệnh nhân được khuyến nghị sử dụng kem nền và tiếp tục thực hiện các hoạt động hàng ngày.
Ở nam giới, sự đỏ và sưng da thường giảm nhanh hơn
Ở nam giới, sự đỏ và sưng da thường giảm nhanh hơn. Trong trường hợp da của bệnh nhân có màu sắc đậm (loại da Fitzpatrick III hoặc IV), việc sử dụng axit retinoic kết hợp với Hydroquinone được đề xuất để ngăn ngừa tăng sắc tố da.
Kết quả ngay sau và dài hạn của việc sử dụng peel Phenol–croton cho các chỉ định khác nhau ở các bệnh nhân với các loại da khác nhau, cũng như quá trình bong tróc từng giai đoạn, sẽ được tiếp tục theo dõi và đánh giá.
Một bệnh nhân 69 tuổi trước (A), 10 ngày sau (B) và 3 tháng sau (C) thủ thuật
Một bệnh nhân 72 tuổi trước (A) và 2 tuần sau (B) peel. Bệnh nhân được dùng kem nền để che bớt vết mẩn đỏ
Một bệnh nhân 82 tuổi trước (A) và 4 tuần sau (B) peel
Một bệnh nhân da ngăm đen trước (A) và 6 tháng sau (B) peel
Một bệnh nhân 50 tuổi bị sẹo mụn mức độ nặng (A) trước và 6 tháng sau (B) peel sâu
Một bệnh nhân 60 tuổi trước (A) và 5 năm sau (B) peel
Một bệnh nhân da sẫm màu trước (A), 3 tháng sau (B) và 12 năm sau (C) peel da
Một bệnh nhân 70 tuổi trước (A) và 6 tháng sau khi (B) peel segment
Biến chứng của quá trình peel da sâu
Mọi phương pháp tái tạo da đều có tiềm ẩn nguy cơ biến chứng. Sự hiểu biết về các nguy cơ này và việc xác định sớm các biến chứng là quan trọng để có thể can thiệp kịp thời và giới hạn các hậu quả tiềm tàng.
Rối loạn nhịp
Rối loạn nhịp
Biến chứng tiềm ẩn quan trọng nhất của peel Phenol liên quan đến tác động độc hại lên tim. Phenol có khả năng gây hại trực tiếp cho cơ tim, như đã được chứng minh qua các nghiên cứu trên chuột, khi tiếp xúc với Phenol, cơ tim thể hiện sự suy co và sự thay đổi trong hoạt động điện của nó.
Tuy nhiên, liều lượng cần thiết để gây tử vong bởi Phenol thay đổi lớn và tính nhạy cảm của cơ tim với Phenol có sự biến đổi giữa các cá thể. Trong trường hợp của con người, các yếu tố như giới tính, độ tuổi, tiền sử tim mạch và nồng độ Phenol trong máu không thể dự đoán được khả năng gây ra các biến chứng tim mạch khi sử dụng Phenol.
Các rối loạn nhịp tim có thể xuất hiện, bao gồm nhịp tim nhanh, ngoại tâm thu thất, nhịp đôi, nhịp nhanh nhĩ và thất. Khi Phenol tiếp xúc với da, nó có thể nhanh chóng hấp thu vào hệ tuần hoàn, với khoảng 75% phenol được loại bỏ trực tiếp qua thận hoặc qua gan. 25% còn lại sẽ được chuyển hóa thành CO2 và nước.
Rối loạn nhịp tim đã được ghi nhận ở 6,6% số bệnh nhân
Nồng độ Phenol trong máu sau khi sử dụng 3 mL dung dịch Phenol 50% là 0,68 mg/dL, trong khi nồng độ trong máu của những người sống sót sau khi uống Phenol vô tình là 23 mg/dL. Điều này cho thấy rằng việc peel sâu bằng Phenol tương đương việc thoa Phenol lên da móng tay trước khi cắt chúng trong một tình huống y học khác.
Rối loạn nhịp tim đã được ghi nhận ở 6,6% số bệnh nhân trong quá trình thực hiện thủ thuật, nhưng sau đó thường tự giải quyết mà không để lại vết tích. Các biểu hiện này thường xuất hiện ở bệnh nhân đang sử dụng các loại thuốc điều trị tiểu đường, tăng huyết áp và trầm cảm, có thể liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc kéo dài. Khi có bất kỳ biểu hiện nào của rối loạn nhịp tim, việc ngừng thủ thuật ngay lập tức là cần thiết.
Có trường hợp cần sử dụng thuốc để điều chỉnh rối loạn nhịp tim khi thực hiện peel bằng Phenol. Điều quan trọng là đảm bảo bệnh nhân được duy trì đủ lượng nước qua đường tĩnh mạch trong quá trình peel Phenol. Đáng chú ý, Phenol không có tác động độc hại đối với gan hoặc hệ thần kinh trung ương.
Thay đổi sắc tố
Thay đổi sắc tố
Tình trạng giảm sắc tố da muộn là một trong những biến chứng khiến cho các chuyên gia thường không áp dụng công thức cổ điển của Baker.
Mức độ giảm sắc tố da thường tương quan với độ sâu của dung dịch peel, lượng dung dịch sử dụng, tình trạng sắc tố da ban đầu và thói quen tiếp xúc với ánh nắng sau quá trình peel.
Tăng sắc tố da phản ứng có thể xảy ra sau bất kỳ liệu trình peel nào. Thường thì bệnh nhân có làn da sáng hơn có nguy cơ tăng sắc tố da thấp hơn. Để điều trị tình trạng này, các loại kem chứa Axit Retinoic và Hydroquinone thường được sử dụng. Sự tái xuất hiện của sắc tố da đã tồn tại trước đó trong các vết nám trên da đã tồn tại trước đó là một hiện tượng thông thường và không đáng lo ngại cho cả bác sĩ và bệnh nhân.
Sẹo
Sẹo
Biến chứng sẹo vẫn là một trong những vấn đề đáng lo ngại trong quá trình thực hiện peel. Có nhiều yếu tố có thể dẫn đến biến chứng này. Tuy nhiên, với công thức truyền thống của Baker, tỷ lệ sẹo chỉ đạt dưới 1%, trong khi với peel phenol-dầu croton hiện đại, tỷ lệ này còn thấp hơn.
Vị trí phổ biến nhất của sẹo thường nằm ở phần dưới của khuôn mặt, có thể do chuyên gia thực hiện liệu pháp tích cực hơn ở khu vực này hoặc do đây là khu vực có sự vận động chính của mặt (do hoạt động ăn và nói) trong quá trình hồi phục.
Nếu có dấu hiệu chậm lành và tình trạng mẩn đỏ dai dẳng tập trung, đây là những dấu hiệu báo động cho biến chứng sẹo. Chuyên gia thường sẽ tư vấn cho bệnh nhân về các phương pháp điều trị như sử dụng Corticoid tại chỗ hoặc tiêm thuốc vào vùng tổn thương kết hợp với việc áp dụng phương pháp laser xử lý mạch máu.
Nhiễm trùng
Nhiễm trùng
Nhiễm vi khuẩn và nấm sau quá trình peel sâu là hiếm, bởi vì Phenol có khả năng diệt khuẩn và chống nấm. Tuy nhiên, bệnh nhân có tiền sử nhiễm Herpes Simplex cần được điều trị dự phòng.
Hạt kê
Hạt kê
Milia có thể phát triển từ 6 đến 8 tuần sau quá trình tái tạo da và thường xuất hiện ở khoảng 20% bệnh nhân. Để điều trị, thường sử dụng phẫu thuật cắt đốt.
Breakout
Breakout
Bùng phát mụn sau quá trình peel sâu là một hiện tượng thường gặp ngay sau khi biểu mô da hoàn toàn tái phát. Tình trạng này có nhiều yếu tố cấu thành và thường liên quan đến việc bùng phát của mụn có sẵn trước đó hoặc có thể do mụn phát triển quá mức trên bề mặt da mới. Để điều trị, thường sử dụng kháng sinh toàn thân trong thời gian ngắn và ngừng sử dụng các sản phẩm chứa dầu.
Kết luận
Peel da sâu
Ưu điểm chính của việc sử dụng peel phenol-dầu croton là khả năng điều trị da bị tổn thương do ánh sáng, bao gồm nhiều nếp nhăn, rối loạn sắc tố và các tổn thương tiền ung thư. Chúng tôi xem xét peel sâu là một trong những công cụ mạnh mẽ nhất trong lĩnh vực da liễu để làm trẻ hóa da.
Ngoài ra, peel sâu thường được ưu tiên sử dụng trong việc giảm nếp nhăn xung quanh môi. Các vết sẹo mụn, đặc biệt là sẹo teo, cũng có thể được cải thiện đáng kể thông qua peel sâu. Nhược điểm chính của phương pháp peel bằng phenol là lo ngại về nguy cơ gây độc cho tim. Đối với người mới bắt đầu, chúng tôi khuyên nên thực hiện peel từng vùng da một.
Để nhận thêm các tài liệu kiến thức chuẩn y khoa. Liên hệ zalo 0934444040.
Từ khóa liên quan:
- Peel phenol là gì
- Sản phẩm peel da tốt nhất hiện nay
- Peel da bằng phenol
- Peel da
- Bao lâu thì peel da 1 lần
- Tác hại của peel da
- Peel layer là gì
- Hiện tượng sau khi peel da
