Kỹ thuật Peel da bổ trợ là một phương pháp quan trọng trong quá trình phẫu thuật mi mắt và căng da mặt. Quá trình peel da giúp loại bỏ tế bào da chết, làm sáng da và tạo điều kiện tốt nhất cho phẫu thuật. Ngoài ra, peel da còn giúp cải thiện độ đàn hồi của da, giảm nếp nhăn và mang lại làn da mịn màng, tươi trẻ sau khi phẫu thuật. Đối với bất kỳ ai đang tính đến phẫu thuật mi mắt hoặc căng da mặt, kỹ thuật peel da bổ trợ là một bước quan trọng để đảm bảo kết quả tốt nhất.
Tầm quan trọng của kỹ thuật peel da bổ trợ cho phẫu thuật
Tầm quan trọng của kỹ thuật peel da bổ trợ cho phẫu thuật
Trong thời đại công nghệ ngày nay, bệnh nhân trẻ tuổi cùng với các bác sĩ phẫu thuật thường có xu hướng tìm kiếm những thiết bị và công nghệ mới phục vụ cho việc làm trẻ hóa da. Mặc dù công nghệ hiện đại đã mang lại nhiều cơ hội mới nhưng cũng đừng bao giờ quên điều quý báu của kỹ thuật peel da bổ trợ bằng hóa chất, một phương pháp truyền thống và quan trọng trong việc trẻ hóa da.
Nhiều người có thể đã bỏ ra số tiền lớn, lên đến 200.000 đô la, để sở hữu các thiết bị trẻ hóa da, nhưng thực tế cho thấy rằng phương pháp sử dụng TCA 30% trị giá chỉ 1,5 đô la vẫn đem lại kết quả đáng kể. Điều này cho thấy rằng “mới” không nhất thiết luôn là tốt hơn. Peel da bằng hóa chất đã tồn tại trong nhiều thế kỷ và vẫn là một trong những quy trình trẻ hóa da đáng tin cậy và an toàn nhất.
Kỹ thuật peel da bổ trợ bằng hóa chất luôn hấp dẫn đối với các chuyên gia thẩm mỹ
Kỹ thuật peel da bổ trợ bằng hóa chất luôn hấp dẫn đối với các chuyên gia thẩm mỹ vì nó có nhiều lợi ích quan trọng. Điều đầu tiên và cũng quan trọng nhất, nó cho phép bác sĩ dự đoán kết quả và điều chỉnh chúng dựa trên tình trạng da của bệnh nhân. Chi phí nguyên vật liệu cho quá trình này cũng thấp hơn nhiều so với các thiết bị và công nghệ mới.
Hiện tại, một ounce TCA 30% có thể được mua với giá chỉ 28 đô la từ các công ty cung cấp dược mỹ phẩm uy tín. Tuy có nhiều cách để pha chế sản phẩm TCA, nhưng quan trọng là đảm bảo mua từ nguồn đáng tin cậy và được chứng nhận. Tránh mua hàng trên mạng với chất lượng không được đảm bảo, vì TCA là một loại axit có thể gây sẹo vĩnh viễn và các vấn đề sức khỏe nếu không sử dụng đúng cách.
Tẩy da chết bằng hóa chất
Tẩy da chết bằng hóa chất mặc dù có vẻ đơn giản nhưng thực tế đây là một thủ thuật y khoa phức tạp và đòi hỏi kiến thức chuyên sâu. Trước khi được công nhận là một phương pháp y khoa, tẩy da chết bằng hóa chất đã tồn tại và được sử dụng trong thực tiễn ngay từ rất lâu. Quy trình này bao gồm việc loại bỏ chất nhờn từ da bằng Axeton và sau đó ứng dụng một loại axit lên bề mặt da.
Hiện nay, có nhiều video trực tuyến cho thấy người tự tẩy da chết bằng hóa chất, tuy nhiên, điều này là một việc làm hết sức nguy hiểm và không đáng thử nghiệm. Với hơn 25 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực này, tôi không thể không bày tỏ sự lo ngại và cảnh báo về rủi ro tiềm ẩn. Mặc dù thủ tục có vẻ đơn giản, nhưng nó có thể để lại những hậu quả nghiêm trọng. Người thực hiện tẩy da chết cần phải có kiến thức chuyên sâu về cấu trúc da, quá trình phục hồi của da, cũng như hiểu rõ về các loại axit được sử dụng để gây tổn thương có chủ ý lên biểu bì và hạ bì.
Tự peel da bằng hóa chất là một việc làm hết sức nguy hiểm và không đáng thử nghiệm
Có nhiều tài liệu quý báu về tẩy da chết bằng hóa chất mà bạn nên tham khảo. Tiến sĩ Suzan Obagi là một chuyên gia được quốc tế công nhận trong lĩnh vực này và đã viết nhiều bài báo và chương sách giáo khoa về peel da. Đây là nguồn tư duy cực kỳ quan trọng để hiểu sâu hơn về quy trình này.
Một nguồn tham khảo khác đáng chú ý là các bài báo của Tiến sĩ Mark Rubin, một chuyên gia da liễu thẩm mỹ có uy tín. Cuốn sách “Sổ tay hướng dẫn sử dụng peel da bằng hóa chất: Peel nông và trung bình” (Lippincott Williams & Wilkins) xuất bản lần đầu vào năm 1995 là một tài liệu quan trọng về đề tài này. Cuốn sổ tay này chứa đựng nhiều kiến thức cập nhật về giải phẫu da, lão hóa da, bệnh lý da, tác nhân gây tổn thương da, kỹ thuật peel da và các trường hợp lâm sàng. Đặc biệt, phiên bản đầu tiên của cuốn sổ tay này đáng để tham khảo vì nó tổng hợp toàn bộ thông tin quý báu trong một tài liệu nhỏ gọn và hữu ích.
Hóa chất cho kỹ thuật peel da bổ trợ
Hóa chất cho kỹ thuật peel da bổ trợ
Cuốn sách này liên tục đề cập đến nhiều loại hóa chất peel khác nhau. Đối với các bác sĩ thực hành, việc lựa chọn loại hoạt chất cụ thể là một quyết định quan trọng và phải được thực hiện dựa trên kinh nghiệm và kiến thức của họ. Tôi muốn nhấn mạnh rằng việc sử dụng thuật ngữ “thử nghiệm” cần được tiếp cận với sự thận trọng cực kỳ cao, vì bất kỳ hoạt chất nào cũng có tiềm năng gây ra tổn thương nghiêm trọng và vĩnh viễn cho bệnh nhân.
Bác sĩ mới thực hiện kỹ thuật peel da bổ trợ không bao giờ nên áp dụng “thử nghiệm” trực tiếp lên da bệnh nhân. Trước khi thực hiện peel, họ cần phải đảm bảo rằng họ đã học đầy đủ kiến thức, đã xem các video hướng dẫn và đã quan sát các chuyên gia có kinh nghiệm thực hiện quy trình này. Các lần thực hiện đầu tiên nên được giám sát cẩn thận bởi người có kinh nghiệm. Quy tắc quan trọng trong các thủ thuật thẩm mỹ là bắt đầu với cường độ thấp và dần tăng lên, bởi vì luôn có khả năng bổ sung thêm quy trình nếu cần. Ngược lại, nếu có biến chứng xảy ra, việc điều trị sẽ trở nên rất khó khăn.
Các lần thực hiện đầu tiên nên được giám sát cẩn thận bởi người có kinh nghiệm
Sau khi đã xác định loại hóa chất peel, chúng ta còn phải nắm vững cách sử dụng chúng. Mức độ xâm nhập của hóa chất vào da phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:
- Loại hoạt chất.
- Nồng độ (%).
- Số lớp được áp lên da (thể tích).
- Độ dày của da của bệnh nhân.
- Mức dầu trên da của bệnh nhân.
- Vùng da được điều trị (ví dụ, da vùng mi mắt mỏng hơn so với vùng trán).
- Tình trạng da, bao gồm tổn thương do ánh sáng mặt trời và nếp nhăn.
Hiệu quả của quá trình peel đối với bất kỳ loại hóa chất nào cũng phụ thuộc vào độ sâu mà chúng xâm nhập vào da và quá trình lành thương của da sau quá trình peel. Ví dụ, một lần peel bằng hóa chất có tính acid mạnh có thể tương đương với tái tạo da bằng laser CO2, trong khi peel nông sẽ không có sự khác biệt đáng kể.
Tầng da peel
Tầng da peel
Độ sâu của quá trình peel da thường tỷ lệ thuận với thời gian làm lành và kết quả lâm sàng cuối cùng. Peel trung bình được xem là một trong những kỹ thuật peel da bổ trợ an toàn nhất, mang lại kết quả đáng chú ý, mặc dù vẫn có khả năng gây ra biến chứng. Các hoạt chất peel tác động chủ yếu trên lớp nhú bì, có thể mang lại hiệu quả tối thiểu đối với việc làm giảm nếp nhăn, nhưng chúng có tác động tích cực đối với việc điều trị tổn thương da do ánh sáng. Trong trường hợp của TCA, peel mức trung bình sẽ tiếp cận tới lớp nhú bì của da.
>>> Tham khảo kỹ thuật kết hợp lăn kim và peel da.
Phân loại da
Phân loại da
Đối với tất cả bệnh nhân thực hiện quá trình tái tạo bề mặt da bằng hóa chất, da có các loại sắc tố sáng hơn (Fitzpatrick I và II) thường có mức an toàn cao hơn, do họ ít gặp vấn đề về sắc tố hơn. Tương tự, những bệnh nhân có da có sắc tố tối hơn (Fitzpatrick IV và V) thường gặp nhiều vấn đề về sắc tố hơn và việc peel da mạnh có thể dẫn đến việc da trở nên sáng hơn hoặc gặp các biến chứng về sắc tố có tính lâu dài.
Dựa trên kinh nghiệm cá nhân, bất kỳ bệnh nhân nào có mắt nâu thường có nguy cơ mắc hội chứng tăng sắc tố sau viêm (PIH) cao hơn . PIH thường xuất hiện sau khoảng 30 ngày và thường có thể được điều trị bằng Hydroquinone 4%, Retin A và kem chống nắng trong vài tuần. PIH có thể gây khó chịu cho bệnh nhân, vì vậy quan trọng phải giải thích cho bệnh nhân trước khi thực hiện quá trình để họ hiểu về khả năng xảy ra các biến chứng.
Kỹ thuật peel da bổ trợ có thể được áp dụng trên mọi loại da
Về phía kỹ thuật, kỹ thuật peel da bổ trợ có thể được áp dụng trên mọi loại da, tùy thuộc vào kinh nghiệm của bác sĩ điều trị. Tôi thường thực hiện peel da trên da của các bệnh nhân thuộc các nhóm dân tộc như người Á, người Latinh và người Mỹ gốc Phi. Điều này cho thấy rằng việc lựa chọn phương pháp peel da thường dựa trên kinh nghiệm của chuyên gia và không phải lúc nào cũng cần sử dụng laser CO2.
Tình trạng da trước khi thực hiện kỹ thuật peel da bổ trợ
Sử dụng Retin A để tăng sự bạt sừng của da và tăng khả năng thẩm thấu
Sử dụng Retin A để tăng sự bạt sừng của da và tăng khả năng thẩm thấu của hoạt chất là một phần quan trọng của quá trình này, đồng thời còn mang lại nhiều lợi ích khác cho da. Bắt đầu việc chuẩn bị da bằng Hydroquinone 4% cũng có thể giúp giảm nguy cơ xuất hiện hội chứng tăng sắc tố sau peel (PIH) sau quá trình peel. Đương nhiên, việc sử dụng kem chống nắng là một phần quan trọng trong chế độ tiền trị liệu này.
Thời điểm chuẩn bị da cũng là thời điểm thử thách, cho phép bác sĩ kiểm tra khả năng tuân thủ của bệnh nhân đối với liệu trình sắp tới. Nếu bệnh nhân không thể duy trì chế độ sử dụng kem chống nắng đơn giản, có thể đây không phải là ứng cử viên lý tưởng cho quá trình chăm sóc sau thủ thuật. Thường, tôi bắt đầu chỉ định bộ ba này khoảng 30 ngày trước quá trình peel, điều này thích hợp cho bệnh nhân có làn da sáng. Đối với những bệnh nhân có vấn đề về sắc tố da, tôi thường chỉ định chuẩn bị da từ 8 đến 12 tuần trước.
Biện pháp gây vô cảm đối với làn da
Gây tê để làm bệnh nhân thoải mái trong quá trình peel da
Tùy thuộc vào kinh nghiệm của bác sĩ, có thể sử dụng các phương pháp gây tê để làm bệnh nhân thoải mái trong quá trình peel da và tái tạo bề mặt bằng laser. Các phương pháp này bao gồm việc sử dụng thuốc an thần qua đường uống, phong bế thần kinh, gây tê tĩnh mạch (IV) hoặc gây mê toàn thân.
Tác giả thực hiện tất cả các quy trình peel và tái tạo bề mặt bằng laser với sự hỗ trợ của thuốc an thần tĩnh mạch hoặc gây mê toàn thân. Mục tiêu quan trọng là đảm bảo bệnh nhân cảm thấy thoải mái tối đa để đạt được độ sâu mong muốn trong quá trình điều trị.
Chỉ định đối với kỹ thuật peel da bổ trợ
Người trưởng thành (và đôi khi cả thanh thiếu niên) có thể là ứng cử viên tiềm năng
Hầu hết người trưởng thành (và đôi khi cả thanh thiếu niên) có thể là ứng cử viên tiềm năng cho quá trình peel da bằng hóa chất. Sự khác biệt chính giữa họ nằm ở mục tiêu cụ thể của quá trình peel. Một bệnh nhân trẻ có thể thực hiện peel da nông để cải thiện vấn đề về lỗ chân lông to, cải thiện cấu trúc da và giúp giảm mụn trứng cá. Trong khi đó, người trung niên có thể lựa chọn peel sâu hơn với cùng mục tiêu cải thiện nếp nhăn và các vấn đề tương tự. Các bệnh nhân lớn tuổi, ngoài việc nhận được các lợi ích đã nêu, còn có thể sử dụng peel để cải thiện tình trạng rối loạn sắc tố và nếp nhăn sâu.
Các chỉ định cụ thể cho việc thực hiện kỹ thuật peel da bổ trợ
Có các chỉ định cụ thể cho việc thực hiện kỹ thuật peel da bổ trợ trong phẫu thuật bao gồm:
- Các bệnh nhân không muốn thực hiện phẫu thuật mà mong muốn cải thiện tình trạng da, giảm những rãnh và nếp nhăn nông, cải thiện tình trạng sắc tố không đều.
- Bệnh nhân có nhu cầu tạo hình mi mắt thẩm mỹ mà không cần thực hiện tái tạo da bằng laser CO2.
- Khi kết hợp với phẫu thuật căng da mặt để tạo hiệu ứng căng da tối đa.
- Là một phần trong phương pháp điều trị kết hợp với việc sử dụng laser CO2 toàn mặt để tránh hiện tượng bất đồng màu da sau quá trình tái tạo.
Kỹ thuật Peel da bổ trợ cho phẫu thuật thẩm mỹ mi mắt
Nhiều bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ hiện nay cho rằng phẫu thuật tạo hình mi dưới qua đường kết mạc mang nhiều lợi ích hơn so với phương pháp tiếp cận cơ da dưới mi.
Trong phương pháp tiếp cận cơ da dưới mi, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một rạch ngay dưới nếp mi dưới và tiến hành loại bỏ da và cơ để tiếp cận các túi mỡ mi dưới. Sau khi loại bỏ túi mỡ, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ một phần da (và đôi khi cả cơ) trước khi nối lại hai mảnh da tại vết mổ.
Phẫu thuật mi dưới loại bỏ da thừa. Phương pháp điều trị này sẽ cải thiện về mặt số lượng nhưng không cải thiện chất lượng và cũng có thể dẫn tới biến chứng co kéo mi dưới
Việc loại bỏ phần da thừa này giúp căng phần da mi dưới, góp phần làm giảm nếp nhăn đã tồn tại trước đó. Tuy nhiên, phương pháp phẫu thuật này đối diện với hai vấn đề quan trọng. Đầu tiên, cách tiếp cận này can thiệp vào vách ngăn ổ mắt, có thể dẫn đến sự co rút của vách ngăn và gây ra vấn đề về hình dáng mi dưới sau phẫu thuật. Thứ hai, và quan trọng nhất, mặc dù bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện cẩn thận, cơ hội để lấy đi quá nhiều da và tạo ra tình trạng mi dưới bất thường, mi lộn, góc mắt tròn và gây ra hội chứng khô mắt vẫn tồn tại.
Một nhược điểm của phương pháp tiếp cận cơ da, đường dưới mi dưới là tăng tỷ lệ mi dưới sau phẫu thuật không đúng vị trí mong muốn
Mặc dù không phải cho tất cả bệnh nhân, phương pháp tiếp cận từ ngoài vào, tức là phẫu thuật tạo hình mi dưới qua đường kết mạc đã được sử dụng khá phổ biến. Tuy nhiên, vì nhược điểm của nó, chúng ta cũng cần xem xét phương pháp tiếp cận từ dưới kết mạc, nghĩa là phẫu thuật sau vách ngăn mà không gây căng da mi. Tuy cả hai phương pháp này đều cải thiện về mặt số lượng mà không cải thiện chất lượng da mi dưới. Do đó, việc kết hợp phẫu thuật loại bỏ da thừa mi dưới qua đường kết mạc và kỹ thuật peel da bổ trợ là cần thiết để cải thiện cả số lượng và chất lượng da mi dưới.
Kết hợp các quy trình tái tạo bề mặt với phẫu thuật có thể giúp cải thiện cả số lượng và chất lượng da với ít biến chứng hơn. Do đó, có thể kết hợp cả laser CO2 và peel da để mục đích trẻ hóa da mi dưới.
Tác giả cũng đã áp dụng cả hai kỹ thuật này trong thực hành lâm sàng.
Tái tạo bề mặt bằng laser CO2 (trên cùng) và peel bằng TCA (dưới) là phương pháp điều trị chính để trẻ hóa mí mắt khi thực hiện phẫu thuật tạo hình mi dưới đường kết mạc
Tuy nhiên, cả hai quy trình đều có ưu điểm và nhược điểm riêng. Tổng quan, tác giả cho rằng liệu trình bằng laser có hiệu quả hơn, tuy nhiên, thời gian phục hồi lại lâu hơn.
Các thủ thuật laser thường tạo ra kết quả ấn tượng hơn so với peel nhưng chúng lại gây khó chịu hơn cho BN và thời gian phục hồi cũng dài hơn. Bệnh nhân bên trái là 1 tuần sau tái tạo bề mặt da bằng laser cường độ cao và bệnh nhân bên phải là 1 tuần sau peel trung bình bằng axit trichloroacetic 30%
Peel da lại có một khía cạnh khác, bởi sau khi peel, da thường để lại vết thương khô, làm cho bệnh nhân cảm thấy dễ chịu hơn so với quá trình sau điều trị bằng laser. Peel TCA trung bình áp dụng ở vùng mi dưới thường không gây ra “cảm giác” mạnh như trong trường hợp của laser. Vì vậy nó có thể là một lựa chọn thay thế tốt cho những bệnh nhân không muốn sử dụng laser, cần phục hồi nhanh hơn hoặc có da sẫm màu không phù hợp cho điều trị laser.
Bệnh nhân cần được thông báo rằng trong trường hợp laser có hiệu quả đạt 100% thì quá trình peel da có thể đạt hiệu quả khoảng 80%. Nhưng nó nhanh chóng hơn nhiều, ít gây đỏ và có thể được lặp lại dễ dàng sau đó với việc sử dụng gây tê cục bộ. Cũng có ít cơ hội (nhưng vẫn có thể) gây ra lệch mí mắt so với điều trị bằng laser tích cực.
>>> Xem thêm công thức peel da Rullan tại đây.
Kỹ thuật peel da bổ trợ
Kỹ thuật peel da mi dưới
Kỹ thuật peel da mi dưới
Sau khi hoàn thành phẫu thuật tạo hình mi dưới đường kết mạc, da mi dưới sẽ được tẩy da chết bằng Aceton. Đối với bệnh nhân có da sáng, thường sẽ áp dụng một số lớp TCA 30% cho đến khi xuất hiện sương trắng rõ ràng trên da. Thời gian chờ giữa các lớp ít nhất là 2 phút để tạo điều kiện cho hoạt chất phát huy tác dụng và hình thành sương trắng (điểm cuối lâm sàng). Khi đạt được mức sương trắng mong muốn (sương trắng trên nền hồng tự nhiên hoặc sương trắng đặc), quy trình sẽ được dừng lại và da sẽ được phủ bằng một lớp băng y tế.
Mức độ peel khác nhau được lựa chọn tùy thuộc vào lượng da cần peel và màu da. Hình ở trên là BN da sẫm màu sau peel TCA 20% 2 lớp. Hình ở giữa là BN với các nếp nhăn nông tới trung bình sau peel 30% TCA (1 lớp) và hình ảnh dưới cùng cho thấy một lớp sương
trắng dày đặc sau 2 lớp peel TCA 30% (mục đích xâm nhập sâu hơn để điều trị tình trạng chảy xệ)
Đối với bệnh nhân có da sẫm màu, chỉ nên áp dụng một lớp TCA 30% hoặc thay thế bằng nhiều lớp TCA 20%. Điểm cuối lâm sàng không sẽ rõ ràng như trên da sáng vì những người có da sẫm màu thường ít nếp nhăn hơn.
Bệnh nhân sau phẫu thuật được hướng dẫn sử dụng sản phẩm Vanicream hoặc Vaniply Ointment (Pharmaceutical Specialties, Inc, MN). Những sản phẩm này ít gây kích ứng nhất vì chúng không chứa chất bảo quản, thuốc nhuộm, Paraben, Lanolin hoặc các thành phần có khả năng gây kích ứng khác. Chúng có giá cả phải chăng và dễ dàng tìm mua.
Dòng sản phẩm chăm sóc da sau tái tạo bề mặt “Vani” rất dễ sử dụng, giá cả phải chăng và không gây dị ứng
Chăm sóc sau quá trình peel bao gồm việc thoa Vaniply 24/7 cho đến khi da đã hoàn toàn bong. Bệnh nhân nên rửa vùng da bong tróc hoặc toàn bộ khuôn mặt hai lần mỗi ngày bằng Vaniply và duy trì việc bôi kem dưỡng ẩm và kem chống nắng Vanicream.
Sau khi da đã hoàn toàn tái biểu mô, bệnh nhân nên sử dụng kem dưỡng ẩm và kem chống nắng Vanicream. Quá trình hồi phục thường diễn ra tốt và không gây ra vấn đề gì cho bệnh nhân khi sử dụng các sản phẩm này.
Bác sĩ cần nhắc nhở bệnh nhân rằng không nên tự mình cạo hoặc bóc lớp da chết, vì việc này có thể làm hỏng lớp da phía dưới chưa hoàn toàn tái biểu mô, dẫn đến nguy cơ hình thành sẹo. Trong trường hợp cần thiết, việc loại bỏ lớp da chết nên được thực hiện bởi bác sĩ chuyên nghiệp.
Mặc dù không khuyến khích loại bỏ da chết, nhưng trong một số trường hợp, bác sĩ có thể loại bỏ da chết nếu mô phía dưới đã tái biểu mô hoàn toàn. Bệnh nhân này là hình ảnh sau 1 tuần tái khám, phần da còn sót lại đã được loại bỏ. Lưu ý tình trạng giảm sắc tố nhẹ sẽ cải thiện thành màu da bình thường trong những tuần tới
Kỹ thuật peel da bổ trợ kết hợp laser
Mặc dù peel da đã mang lại một số kết quả khả quan, tuy nhiên, khi kết hợp với liệu pháp laser, chúng có thể tạo ra kết quả ấn tượng hơn nhiều. Phương pháp kết hợp được tác giả ưa chuộng bao gồm việc thực hiện peel quanh vùng đường tóc và sau đó tiến hành liệu pháp laser CO2 trên toàn khuôn mặt.
Lựa chọn kết hợp này phù hợp với trường hợp da đầu có lông tóc không thể thực hiện liệu pháp laser (do sự tồn tại của lông tóc có thể gây cháy khi tiến hành laser). Do đó, việc thực hiện peel trước liệu pháp laser giúp tránh tình trạng bất đồng màu da giữa vùng đã được điều trị và vùng chưa được điều trị sau quá trình tái tạo da.
Hình ảnh này mô tả sự kết hợp giữa laser CO2 toàn mặt với peel hóa chất ở đường chân tóc để tránh bất đồng màu da
Một tình huống khác khi kết hợp giữa peel và liệu pháp laser được đề xuất là khi cần tập trung điều trị một vùng cụ thể, ví dụ như vùng mi dưới, cần phải điều trị mạnh hơn so với phần còn lại của khuôn mặt. Tình trạng này thường xuất hiện ở những bệnh nhân trẻ có tổn thương da do tác động của ánh sáng trên toàn khuôn mặt, nhưng phần da ở vùng mi dưới có mức tổn thương nặng hơn một chút.
Trong trường hợp này, việc chỉ định peel TCA 30% cho toàn khuôn mặt kết hợp với liệu pháp laser tại vùng mi dưới giúp tạo ra sự tổn thương sâu hơn và quá trình lành sau này có thể diễn ra đồng đều với phần còn lại của da trên toàn mặt.
Bệnh nhân này đã được thực hiện phẫu thuật tạo hình mi dưới và peel toàn mặt. Bởi vì mi dưới bị chảy xẹ đáng kể, BS đã chỉ định điều trị bằng laser CO2 trên khu vực này
Peel TCA và căng da mặt đồng thời
Phẫu thuật căng da mặt kết hợp với tái tạo da bằng laser hoặc peel vẫn đang được thảo luận trong cộng đồng y học, bởi vì phần da mặt sau khi tách ra khỏi lớp dưới da trong quá trình phẫu thuật thường có thời gian phục hồi lâu hơn so với da thông thường.
Quy trình thực hiện như sau: Sau khi đóng vết mổ, da mặt sẽ được tẩy nhờn bằng Aceton, sau đó tôi sẽ đánh dấu vùng phẫu thuật và vùng không phẫu thuật. Vùng trung tâm (không phẫu thuật) sẽ được áp dụng nhiều lớp TCA 30% cho đến khi đạt được điểm cuối lâm sàng, còn các vùng còn lại sẽ được áp dụng duy nhất 1 lớp TCA 20%.
Hình ảnh bên trái các vạt da bóc tách được đánh dấu để phân định giữa vùng được và không được phẫu thuật. Hình bên phải cho thấy vùng trung tâm hình oval (không can thiệp phẫu thuật) được peel bằng 2 lớp TCA 30%, còn vùng can thiệp thì chỉ được peel bằng 1 lớp
Hình ảnh này của 1 BN được peel nhiều lớp 30% axit trichloroacetic (TCA) ở vùng trung tâm và 1 lớp 30% TCA ở vùng có can thiệp phẫu thuật
Các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm trong việc thực hiện phẫu thuật căng da mặt và peel đồng thời có thể kết hợp cả hai phương pháp này, tuy nhiên, họ phải luôn đặc biệt cẩn trọng đối với vùng da mà họ can thiệp phẫu thuật. Tương tự, khi kết hợp phẫu thuật với tái tạo da bằng laser, cũng cần giảm áp lực tác động tại vùng da đã trải qua bóc tách da để đảm bảo sự an toàn và hiệu quả của quá trình điều trị.
Ca lâm sàng
Những bệnh nhân sau đây được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật và đồng thời peel da bằng TCA.
Bệnh nhân: 5 ngày sau khi căng da mặt kết hợp với peel TCA 30% (2 lớp) ở vùng trung tâm và cũng 2 lớp TCA 20% ở vùng có can thiệp phẫu thuật
Bệnh nhân sau 90 ngày phẫu thuật căng da mặt và peel TCA 30% đồng thời
Cũng bệnh nhân trên với góc nhìn nghiêng
Bệnh nhân này đã được tạo hình mi trên/dưới bằng laser và peel TCA 30% ở mi dưới
Cùng một bệnh nhân
Cũng bệnh nhân đó nhưng với góc nhìn chếch trái 3/4
Bệnh nhân này đã được tạo hình mi trên/dưới bằng laser và peel TCA 30% ở mi dưới
Nhìn chếch ¾ phải
Nhìn chếch ¾ trái
Biến chứng
Khi tiến hành kỹ thuật peel da bổ trợ vùng xung quanh mắt, việc bảo vệ mắt là hết sức quan trọng. Bác sĩ và toàn bộ nhóm y tế phải luôn tập trung và hết sức cẩn thận để đảm bảo rằng hoạt chất chỉ tiếp xúc với vùng da được điều trị mà không lan vào vùng không điều trị. Ngoài ra, để đề phòng tình huống không may xảy ra, nên sẵn sàng có một bát nước lớn để rửa mắt trong trường hợp axit tiếp xúc với giác mạc.
Chỉ cần tiếp xúc một lượng nhỏ hoạt chất cũng đã có thể gây ra cảm giác khó chịu, nhưng may mắn thay, tình trạng này thường tự khắc phục sau vài ngày.
Bệnh nhân này được đưa ra ngoài ngay sau khi lột da bằng axit trichloroacetic 30%, trong đó một phần axit đã chạm đến rìa mí mắt dưới và làm mờ một dải giác mạc. Mắt bị đau và khó chịu nhưng không hề lành lặn
Các biến chứng sau peel da, như ban đỏ trên diện rộng và sự xuất hiện của vết sạm sau viêm nhiễm (PIH) thường xảy ra, nhưng nói chung, peel TCA ít gây ra biến chứng nghiêm trọng. Sự thay đổi về sắc tố da là một trong những vấn đề phổ biến, đặc biệt là đối với những bệnh nhân có da sẫm màu. Do đó, quá trình giải thích trước với bệnh nhân rất quan trọng để tránh các phàn nàn sau thủ thuật.
Tôi thường cho tất cả bệnh nhân xem hình ảnh về giảm sắc tố và tăng sắc tố, tận dụng trường hợp của họ để giúp họ hiểu rõ về các khía cạnh liên quan đến quá trình thực hiện thủ thuật. Việc này giúp làm dịu tinh thần của họ và cũng giúp bác sĩ trong quá trình tư vấn và điều trị. Hầu hết trường hợp PIH sẽ giảm đi sau một thời gian điều trị hoặc tự giảm đi nếu không có sự can thiệp, vì vậy tôi luôn khuyến khích bệnh nhân hòa nhập sớm, sử dụng trang điểm nếu cần và kiên nhẫn chờ đợi.
Sự gia tăng sắc tố da sau viêm nhiễm là một vấn đề phổ biến ở những bệnh nhân có da sẫm màu và có thể gây khó chịu cho bệnh nhân và thách thức cho bác sĩ. Thường thì tình trạng này có thể được kiểm soát tốt thông qua việc sử dụng các loại thuốc như Hydroquinone 4% và việc bảo vệ da khỏi tác động của tia UV bằng cách sử dụng kem chống nắng.
Phía trên là hình ảnh BN sau peel quanh mắt và laser (mi trên) 3 tháng, xuất hiện PIH toàn bộ vùng quanh mắt. BN được điều trị 30 ngày bằng HQ và kem chống nắng và hình dưới là kết quả
Sự giảm sắc tố da cũng có thể xảy ra sau quá trình peel và thông thường, sẽ tự hồi phục trong vài tuần hoặc thậm chí vài tháng. Trong khoảng thời gian này, bệnh nhân có thể sử dụng các sản phẩm mỹ phẩm để che đi các vết sạm hoặc khuyết điểm trên da.
Bệnh nhân sau 1 tuần, 1 tháng, 2 tháng và 8 tháng sau peel TCA 20% (nhiều lớp) lên mi dưới
Sẹo sau quá trình peel là hiếm. Trong trường hợp có thay đổi về cấu trúc da ở vùng mi dưới, có thể sử dụng kem Steroid Clobetasol 0.05% hai lần mỗi ngày. Đối với những vết sẹo đã hình thành, có thể tiêm Triamcinolone 10 mg/mL đủ liều lượng.
Bệnh nhân này có những thay đổi về kết cấu và sẹo phì đại sau peel. Cô ấy đáp ứng tốt với steroid thoa và triamcinolone tiêm
Mặc dù biến chứng về lộn mi thường xảy ra nhiều hơn sau quá trình điều trị laser, nhưng peel da cũng không hoàn toàn tránh khỏi. Những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật tạo hình mi dưới trước đây có nguy cơ cao hơn. Đôi khi, sau peel, có trường hợp bệnh nhân trải qua tình trạng co mi dưới, tuy nhiên tình trạng này thường tự giải quyết và có thể được cải thiện nếu bệnh nhân tự thực hiện kéo căng da vùng mi dưới.
Bệnh nhân 10 ngày sau peel TCA 30%. Khi bệnh nhân này há to miệng, sẽ làm kéo căng mi dưới và gây co kéo. Tuy nhiên, tình trạng này thường tự khỏi và có thể cải thiện sớm nếu chủ động kéo căng da mi dưới. Ở những BN đã từng thực hiện pthuật cắt da thừa mi dưới, tình trạng này có thể là vĩnh viễn
Kết luận
Kỹ thuật Peel da bổ trợ bằng TCA là một phương pháp hữu ích và an toàn để hỗ trợ các thủ thuật tạo hình thẩm mỹ và căng da mặt. Phương pháp này nhanh chóng, tiết kiệm và mang lại kết quả dự đoán được. Tuy nhiên, sự thành công của quá trình peel vẫn phụ thuộc vào nhiều yếu tố biến thiên như màu da của bệnh nhân, kinh nghiệm của bác sĩ, và tốc độ lành thương của từng tình trạng da cụ thể.
Để nhận thêm các tài liệu kiến thức chuẩn y khoa. Liên hệ zalo 0934444040.
Từ khóa liên quan:
- Bao lâu thì peel da 1 lần
- Sản phẩm peel da cho người mới bắt đầu
- Có nên lột da mặt không
- Kem lột da mặt tốt nhất
- Sau khi peel da có nên rửa mặt không
- Có nên peel da không
- Peel da tại nhà bằng nguyên liệu tự nhiên
