Trong bài viết này, cùng khám phá một khía cạnh đặc biệt của peel phenol-dầu Croton. Chúng tôi sẽ đặc biệt nhấn mạnh một số khía cạnh về quá trình hoạt động của nó, để giúp bạn hiểu rõ hơn về cơ chế làm sáng da và khả năng tái tạo Collagen ở tầng dưới da.
Các bác sĩ muốn mở rộng kiến thức về peel sâu hơn có thể tìm hiểu thêm về cách dầu Croton Tiglium tác động dựa trên độ mạnh yếu khi sử dụng với các nồng độ khác nhau. Kiến thức này được giới thiệu qua bài viết đánh giá của Tiến sĩ Hetter, được Hiệp hội Peel da Quốc tế (IPS) xuất bản gần đây trên Tạp chí của Học viện Da liễu Hoa Kỳ trong phần đào tạo liên tục, kèm theo video đi kèm.
Cơ chế hoạt động của peel Phenol-dầu Croton
Cơ chế hoạt động của peel Phenol-dầu Croton
Tiến sĩ Adolph M. Brown, một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, đã là người đầu tiên áp dụng hỗn hợp peel Phenol-dầu Croton trong lĩnh vực y tế. Ông đã lý giải rằng Phenol là thành phần chính trong công thức của ông, kết hợp với dầu thực vật để làm chậm hoạt động của nó. Khi kết hợp này diễn ra, Phenol có thể thâm nhập sâu hơn vào da sau khi được pha loãng.
Công thức ban đầu của peel Phenol-dầu Croton thuộc về Tiến sĩ Brown đã được mô tả trong một đơn xin cấp bằng sáng chế tại Hoa Kỳ vào tháng 4 năm 1959, với tiêu đề “Phương pháp và thành phần xử lý da”. Đây là hỗn hợp đầu tiên của các Este Phorbol và Phenol được sử dụng như hoạt chất peel. Công thức này gồm 0,5% dầu Croton pha trong nước, 50% phenol và 5% cresols (phenol được metyl hóa).
Công thức ban đầu của peel Phenol-dầu Croton thuộc về Tiến sĩ Brown
Tuy nhiên, có vẻ như Tiến sĩ Brown không tiếp tục áp dụng công thức của mình và bằng sáng chế có vẻ chưa được sử dụng rộng rãi trong lĩnh vực da liễu và phẫu thuật thẩm mỹ. Điều đáng tiếc hơn, công thức gốc của Brown chưa bao giờ được công bố trong một tạp chí y khoa. Brown và vợ ông, Tiến sĩ Marthe Erdos Brown, một bác sĩ da liễu được đào tạo tại Paris, đã công bố kỹ thuật của họ trong Tạp chí Phẫu thuật Thẩm mỹ của Anh.
Tuy nhiên, công thức peel Phenol-dầu Croton trong bài viết này đã loại bỏ dầu Croton mà không rõ lý do. Cả hai cách thực hiện peel trong công thức gốc và trong bài viết của họ đều giống nhau: ngay sau khi mỗi vùng da được peel, họ đặt một miếng gạc lên đó để bao quanh kín để hạn chế hoạt chất bay hơi.
Điều này giúp tạo ra một “vùng bôi dày và đậm đặc” để kiểm soát tốt hơn tác động của peel. Các nguyên tắc về cơ chế hoạt động của Tiến sĩ Brown đã trở thành thông tin phổ biến trong cộng đồng các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ và một số bác sĩ da liễu trước khi họ áp dụng công thức của Baker-Gordon (vẫn được sử dụng cho đến ngày nay) và công thức này đã được công bố ngay trước khi Tiến sĩ Brown qua đời vào năm 1963. Do đó, các nhà nghiên cứu không có đủ thời gian để làm rõ điều này.
Công thức này đã được công bố ngay trước khi Tiến sĩ Brown qua đời
Những lý thuyết của Tiến sĩ Brown về cơ chế hoạt động của quá trình peel Phenol-dầu Croton được chấp nhận vào thời điểm đó, đặc biệt là trong lĩnh vực bệnh học da liễu đang ở giai đoạn phát triển ban đầu. Lúc đó, cả phương pháp nhuộm Herovici và phương pháp hóa mô miễn dịch đều chưa được phát triển để phân biệt giữa Collagen loại III mới và Collagen loại I truyền thống. Peel sâu thường được coi là một cách để thúc đẩy sự xơ hóa kiểm soát ở các lớp sâu của da, gây ra sự co rút và tái tạo lại các sợi Collagen trong lớp biểu bì và mô liên kết, điều này gắn liền với bề mặt da.
Các Este Phorbol ban đầu được phát hiện trong dầu Croton vào cuối những năm 1920 và các phân tử Este này đã được xem xét để giải thích tác dụng kích thích và độc hại của dầu Croton trong y học phương Đông trong suốt nhiều thế kỷ và trong y học phương Tây từ những năm 1800 trở đi. Dầu Croton từ đó đến nay vẫn được công nhận là chất nền phức tạp nhất trong các chất chuyển hóa thực vật. Điều này đã khám phá ra dầu Croton và các thành phần của nó cùng với khả năng tạo ra hiện tượng peel đã có mặt trong nhiều loài cây khác thuộc họ Euphorbiaceae.
Loài cây khác thuộc họ Euphorbiaceae
Có khả năng rằng sự tương tác giữa các Diterpenes bốn vòng của dầu Croton và tế bào gốc nang lông da, cũng như các tế bào trong mô liên kết, có thể góp phần vào sự trẻ hóa da mà có thể thấy bằng mắt thường. Tuy nhiên, khoa học vẫn đang tiếp tục nghiên cứu để làm rõ hơn cơ chế hoạt động của các Este Phorbol trong mô liên kết, bao gồm cả tác động trực tiếp và gián tiếp của chúng.
Phorbol 12-myristate 13-acetate (PMA) và các Este Phorbol khác có khả năng kích hoạt nhiều chức năng sinh hóa trong tế bào, bằng cách tác động lên tốc độ hoạt động của Protein Kinase C (PKC) trên màng tế bào. Đáng lưu ý, PMA, một trong những chất tạo ra sự kích thích mạnh mẽ nhất, được chiết xuất từ dầu Croton.
Mặc dù các Este Phorbol không được xem là chất gây ung thư, nhưng khi kết hợp với các chất gây ung thư khác, chúng có thể thúc đẩy sự phát triển của khối u. Tuy nhiên, PMA cũng có khả năng ngăn chặn sự phát triển ung thư, bằng cách tác động biệt hóa lên các dòng tế bào chưa trưởng thành. Trong thực tế, cho đến nay, không có bất kỳ trường hợp ung thư nào được ghi nhận sau quá trình peel Phenol-dầu Croton.
Este Phorbol không được xem là chất gây ung thư
Baker, một trong những chuyên gia hàng đầu về peel, đã khẳng định rằng trong hàng nghìn trường hợp peel da mà ông thực hiện, ông chưa bao giờ ghi nhận trường hợp ung thư da trong nhiều thập kỷ theo dõi. Ngược lại, quá trình peel da ở tầng da sâu đôi khi lại được sử dụng hiệu quả trong việc điều trị các trường hợp ung thư da cụ thể. Tuy nhiên, các nghiên cứu để khẳng định điều này đang tiếp tục được thực hiện.
Theo các phương pháp peel hiện tại, sau khi áp dụng hỗn hợp peel Phenol-dầu Croton lên da, tầng biểu bì nông sẽ bị đông tụ do hoại tử. Tầng biểu bì sâu hơn vẫn tồn tại và khởi đầu quá trình viêm. Tế bào biểu bì từ nang lông bắt đầu tăng sinh ngay dưới tầng biểu bì nông hoại tử và hình thành lớp Collagen loại III tại nơi đó. Khi lớp biểu bì chết và vảy bắt đầu tách ra, quá trình tái biểu mô hóa hoàn tất, với một lớp biểu bì mới dày hơn. Trong vài tuần tiếp theo, một lớp Collagen dày tiếp tục hình thành dưới lớp biểu bì mới. Kết quả là, sau quá trình tái biểu mô hóa, da trở nên săn chắc hơn và có hiện tượng “co lại” theo chiều dọc.
Tác động của peel Phenol-dầu Croton
Để hiểu rõ hơn về tác động của peel Phenol-dầu Croton, bạn có thể tưởng tượng lớp da của chúng ta giống như một chiếc gối cũ có một lớp vỏ rất lỏng lẻo, nhăn nhúm bên ngoài, trong khi bên trong là một lớp đệm cũ bị dẹt và kém đàn hồi (lớp biểu bì sâu). Peel sâu tương tự như việc loại bỏ toàn bộ phần vỏ của chiếc gối và tác động vào lớp biểu bì nông bên trong (giống như việc xới đất). Sau vài ngày, lớp vỏ mới sẽ hình thành, có độ dày và đàn hồi tốt hơn, làm cho chiếc gối trông tròn đầy và căng hơn, với lớp vỏ ôm sát lớp đệm bên trong.
Độ mạnh và tác động peel Phenol-dầu Croton
Độ mạnh và tác động peel Phenol-dầu Croton
Các phương pháp hiện tại đã được sử dụng để tăng khả năng xâm nhập của hoạt chất peel Phenol-dầu Croton vào da mặt bao gồm:
- Tăng nồng độ của dầu Croton trong hoạt chất.
- Tăng áp lực khi áp dụng hoạt chất lên da.
- Tăng tổng lượng hoạt chất peel áp dụng lên da trong mỗi phiên điều trị hoặc mỗi lần áp dụng.
- Chuẩn bị da kỹ lưỡng: Loại bỏ dầu và nhờn trên da, thoa retinoid tại chỗ và mài mòn da.
Một số ý kiến cho rằng đắp một lớp thạch Petrolatum hoặc băng gạc lên da sau peel có thể giúp tăng hiệu quả của hoạt chất, nhưng hiệu quả này vẫn chưa rõ ràng do thiếu bằng chứng thực nghiệm trên con người. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy nhiều kết quả khác nhau và tác động của peel trên da người có thể khác biệt.
Độ sâu của hoạt chất peel Phenol-dầu Croton thường phụ thuộc vào nhiều yếu tố
Độ sâu của hoạt chất peel Phenol-dầu Croton thường phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm mục tiêu điều trị như làm mờ nếp nhăn sâu, điều trị nếp nhăn nhẹ, hoặc kích thích tạo Collagen ở lớp trung bì. Tuy nhiên, việc tăng độ sâu của hoạt chất peel cũng đi kèm với các rủi ro như đau sau can thiệp, sưng nề, thời gian tái biểu mô lâu hơn, thời gian da đỏ kéo dài, khô da, tăng sắc tố sau viêm ở những bệnh nhân mẫn cảm và nguy cơ tăng sắc tố sau khi da hoàn toàn phục hồi. Vì vậy, quyết định về độ sâu cần được đánh giá cẩn thận bởi bác sĩ để đảm bảo đạt được hiệu quả mong muốn và kiểm soát tốt các tác dụng phụ.
Peel từng đơn vị thẩm mỹ
Peel từng đơn vị thẩm mỹ
Không phải tất cả bệnh nhân đều cần thực hiện quá trình peel Phenol-dầu Croton cho toàn bộ khuôn mặt. Trong nhiều trường hợp, peel chỉ được thực hiện cho những vùng cụ thể như vùng quanh miệng, mắt, trán hoặc môi. Đặc biệt, những bệnh nhân có các vấn đề như sẹo mụn hoặc nếp nhăn nhẹ có thể chỉ cần thực hiện peel cho vùng má. Kỹ thuật feathering cho phép các bác sĩ tạo ra sự chuyển tiếp mượt mà giữa vùng được peel và vùng không được peel, tránh tình trạng có rào cản rõ rệt.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể cần thực hiện kỹ thuật khác để tái tạo bề mặt ở vùng biên giới, như peel trung bình hoặc sử dụng laser Q-switched. Việc quyết định vùng cần peel và kỹ thuật thích hợp sẽ phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân và mục tiêu điều trị mong muốn.
Peel quanh mắt và môi bằng dầu croton 1.2% pha trong phenol 35%. Sử dụng kỹ thuật feathering để tránh lằn ranh giữa vùng peel và không peel. Đây là hình (trái) ngày thứ tư sau phẫu thuật và (phải) sau 9 tháng, không thấy lằn ranh, nhưng vùng da chưa peel có biểu hiện rối loạn sắc tố mức độ nhẹ, có thể cân nhắc điều trị bằng peel trung bình hoặc laser Q-Switch bước sóng 532nm
Peel Phenol-dầu Croton từng khu vực đảm bảo độ an toàn cao cho quá trình điều trị. Nếu diện tích peel nhỏ hơn 0,5% diện tích bề mặt cơ thể (tương đương với một phần không kể ngón tay trên lòng bàn tay), quá trình peel có thể thực hiện một cách chậm rãi mà không cần phải tạm dừng khoảng 10 phút giữa các vùng peel và không cần bổ sung dung dịch Ringer Lactate qua tĩnh mạch.
Bệnh nhân trải qua peel từng khu vực cũng trải nghiệm quá trình phục hồi nhẹ nhàng hơn. Tác giả so sánh quá trình phục hồi của bệnh nhân như một “hành trình qua một đoạn đường tối”, nghĩa là bệnh nhân có thể cảm thấy lo lắng khi bước vào đoạn đường tối (tương đương với thời gian phục hồi), nhưng sau khi đi qua nó, họ sẽ cảm thấy hạnh phúc và hài lòng.
>>> Tìm hiểu thêm kỹ thuật kết hợp tái tạo sẹo bằng hóa chất và tách đáy sẹo tại đây.
An toàn đặt lên hàng đầu
An toàn đặt lên hàng đầu
Mặc dù có ý kiến cho rằng không nhất thiết phải theo dõi chặt chẽ bệnh nhân sau các thủ thuật ngắn do tính an toàn cao của chúng, tác giả vẫn ủng hộ việc theo dõi. Đặc biệt là những người có tuổi cao, tiền sử sử dụng thuốc, hoặc mắc các vấn đề về sức khỏe như tăng huyết áp. Hơn nữa, việc theo dõi không gây ảnh hưởng đến bác sĩ cũng như bệnh nhân, cung cấp cơ hội để tiến hành các kiểm tra cần thiết như điện tâm đồ (ECG) và theo dõi các dấu hiệu sống trong trường hợp có bất thường.
Ví dụ, nếu bệnh nhân báo cáo về nhịp tim nhanh hoặc rối loạn của họ, việc kiểm tra nhanh trên màn hình có thể đưa ra thông tin quan trọng cho cả đội ngũ bác sĩ và bệnh nhân, giúp họ an tâm hơn, thay vì phải tiến hành việc đặt ống nghe lên ngực hoặc chỉ định ECG 12 chuyển đạo. Điều quan trọng nhất là, nếu phát hiện bất thường nào đó trong quá trình theo dõi lâm sàng, bác sĩ có thể can thiệp ngay lập tức.
Hơn nữa, màn hình cũng có thể ghi nhận các dấu hiệu tiền lâm sàng của rối loạn nhịp tim hoặc cao huyết áp trước khi thực hiện thủ thuật, điều này cũng có ý nghĩa trong việc định hướng cho các xét nghiệm hoặc điều trị tiếp theo.
Nếu phát hiện bất thường, bác sĩ có thể can thiệp ngay lập tức
Bằng cách thu thập một tiền sử chi tiết (tập trung vào các khía cạnh như làn da, dinh dưỡng, hệ miễn dịch và các vấn đề về hệ tim mạch và hô hấp). Thực hiện các xét nghiệm thông thường như công thức máu, sinh hóa máu và điện tâm đồ 12 chuyển đạo để đánh giá khoảng QT đã được hiệu chỉnh (QTc). Bác sĩ có thể tiến hành một đánh giá ban đầu về nguy cơ mắc các rối loạn nhịp tim cũng như viêm da sau khi tiến hành peel Phenol-dầu Croton.
Vì peel phenol-dầu croton có khả năng làm kéo dài QTc ngay cả khi chỉ thực hiện peel từng vùng cụ thể, nên quá trình peel này sẽ không được thực hiện đối với bệnh nhân có QTc dài theo công thức của Fridericia (ví dụ, trên 450 ms). QTc vượt quá ngưỡng 500ms là tuyệt đối chống chỉ định và trước khi thực hiện peel, bệnh nhân cần được tư vấn và điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa tim mạch.
Một số loại thuốc được biết đến có khả năng làm kéo dài QTc, bao gồm các thuốc chống trầm cảm, thuốc lợi tiểu Thiazide, thuốc chống nôn, một số loại thuốc kháng sinh, thuốc chống nấm và thuốc Opiate. Có sẵn ứng dụng CredibleMeds dành cho điện thoại thông minh và trang web https://crediblemeds.org, đó là nguồn thông tin đáng tin cậy và cập nhật nhất về danh sách các loại thuốc có khả năng kéo dài QTc. Danh sách trên CredibleMeds được sắp xếp và phân loại các loại thuốc dựa trên rủi ro của chúng trong việc gây ra hiện tượng xoắn đỉnh.
Các hạn chế của thủ thuật
Các hạn chế của thủ thuật
Mặc dù sau peel Phenol-dầu Croton, phần da bề mặt đã được làm săn chắc đáng kể, tác động vào phần cơ bên dưới vẫn còn đó và không được cải thiện. Để đạt được sự thắt chặt và nâng phần cơ này, thường cần kết hợp với các phẫu thuật căng da mặt. Tuy nhiên, ở những vùng có lớp cơ SMAS mỏng như mí mắt, má và vùng trán ngoài, peel sâu có thể mang lại hiệu quả tối ưu mà không cần đến phẫu thuật căng da mặt.
Đặc biệt, trước và sau khi thực hiện thủ thuật, việc đánh giá kỹ thuật lật mí mắt (để kiểm tra sự thay đổi vùng mí mắt sau peel) và đo độ lỏng lẻo bằng cách thực hiện test kéo thả mí mắt dưới là rất quan trọng. Kết quả của test này xác định xem liệu peel sâu có phù hợp hay không, đặc biệt là với các công thức peel chứa hoạt chất mạnh hoặc cần áp dụng mạnh lên da bệnh nhân. Trường hợp bệnh nhân đã từng thực hiện chỉnh hình mí mắt dưới thường có nguy cơ bị co kéo vùng mí mắt dưới sau khi peel Phenol-dầu Croton, đặc biệt là khi thực hiện peel sâu.
Lật mi kín đáo (chỉ quan sát thấy khi há miệng), sau peel mi dưới bằng hỗn hợp dầu croton 1,2% + phenol 35%. Trước đó, bệnh nhân đã được chỉ định chỉnh hình mi dưới, nâng mặt và peel toàn mặt bằng dầu croton 1,6% trong 35% phenol (như vậy bệnh nhân này đã có chống chỉ định trước khi peel). Tổn thương do ánh sáng ở mắt sau peel lần đầu khiến BS quyết định vẫn hoàn thành liệu trình peel. Bệnh nhân tự khỏi sau 6 tháng. Như vậy test há miệng đã phát hiện ra lật mi kín đáo. Điều này cho thấy da co lại như thế nào sau khi peel và quá trình sinh collagen diễn ra như thế nào theo thời gian
Phạm vi của vùng peel cũng đóng vai trò quan trọng trong việc xác định khả năng tăng sinh các dải Collagen ở vùng xung quanh. Nói chung, khi vùng peel mở rộng, khả năng sinh Collagen ở khu vực lân cận cũng tăng lên, từ đó đạt được hiệu quả tối ưu về việc “siết chặt” và gia tăng thể tích mô da xung quanh.
Các khu vực ứng dụng peel Phenol-dầu Croton
Peel Phenol-dầu Croton vùng quanh mắt
Quá trình peel vùng quanh mắt nhằm tác động hoạt chất peel vào khu vực xung quanh mắt, đặc biệt là vùng da thừa mi mắt trên (vùng này có thể sử dụng nồng độ dầu Croton cao hơn, ví dụ như dầu Croton 2% trong công thức truyền thống của Baker-Gordon). Hoặc theo công thức Hetter áp dụng cho mi mắt trên (tuy nhiên, với công thức này, sau khi thấy sương trắng xuất hiện, khu vực này sẽ tiếp tục được peel với tần suất và áp lực mạnh hơn).
Peel Phenol-dầu Croton vùng quanh mắt
Một phương pháp hiệu quả để thực hiện peel quanh mắt là sử dụng lưỡi dao Wambier-Simão, một công cụ có đầu bằng gỗ chẻ đôi với bề mặt bông. Bề mặt của lưỡi dao này có diện tích lớn, không mài bóng, cho phép tạo áp lực và ma sát cao hơn so với các công cụ thông thường.
Bằng cách sử dụng lưỡi dao Wambier-Simão và thực hiện các chuyển động lặp đi lặp lại trong quá trình peel, độ sâu của lớp peel có thể thay đổi dựa trên số lần áp dụng công cụ lên da, áp lực tay và mức độ mài mòn da bằng công cụ peel Phenol-dầu Croton. Đương nhiên, các vùng được peel bằng lưỡi dao này sẽ yêu cầu thời gian hồi phục lâu hơn so với phương pháp thông thường.
Hình ảnh sau peel quanh mắt ở một bệnh nhân peel toàn mặt bằng 1,6% dầu croton trong 35% phenol. A, Trước peel. Cố tình peel tập trung vào vùng mi trên để tạo ra hiện tượng co kéo (mô cũng lâu lành hơn). B, Sau thủ thuật ngày thứ 10 (POD). C, Không thấy sẹo tại ngày thứ 30 sau thủ thuật
Quá trình peel vùng quanh mắt không thể điều chỉnh lượng da quá nhiều và cũng không thể loại bỏ các khối mỡ thừa ở phía dưới da. Tuy nhiên, peel sâu vùng này có thể tương đương với một phương pháp cắt mí dưới mức độ nhẹ và ưu điểm của nó là không để lại sẹo.
Vùng quanh mắt sau peel toàn mặt bằng 1,6% dầu croton trong 35% phenol. A, Trước đây. B, Cải thiện rõ rệt và mô được ‘siết chặt’ lại sau 1 năm theo dõi
Khi thực hiện peel Phenol-dầu Croton vùng quanh mắt, có thể chia thành các vùng cụ thể để peel như sau:
- Peel mi trên.
- Peel cả mi trên và mi dưới.
- Peel quanh vùng ổ mắt, còn được gọi là “the Raccoon.”
- Peel quanh vùng ổ mắt, thái dương, da vùng lông mày và gian mày, còn được gọi là “Mặt nạ Robin.”
- Peel quanh mắt, thái dương, toàn bộ trán, gian mày và cả feathering đầu mũi và má, còn được gọi là “El Zorro” (vùng mặt dưới được bảo toàn).
Hiện tại, công thức phổ biến nhất được sử dụng cho da quanh mắt là công thức của Hetter (light formula), bao gồm dầu Croton 0,4% trong Phenol 35%. Gần đây, công thức này đã có một số thay đổi, bằng cách thay thế Septisol (đã bị FDA cấm vì chứa Triclosan) bằng Novisol (Young Pharmaceuticals, Inc.). Nhũ tương được tạo bằng Novisol được xem là ổn định hơn so với nhũ tương được tạo bằng Septisol.
Tính không ổn định của Septisol trong công thức Hetter phenol – dầu croton chứa croton 1,6% pha với phenol 35%. Lớp trên có màu trắng đục; lớp dưới có màu hơi vàng. Pha trộn theo công thức tạo ra một nhũ tương tạm thời và nhanh chóng phân tách trở lại thành hai lớp riêng biệt. Trong các nghiên cứu trên động vật được thực hiện tại Đại học Bang Ponta Grossa với sự hợp tác của Tiến sĩ Beltrame và nhóm các nhà nghiên cứu của ông tại Phòng thí nghiệm Liệu pháp Phytotherapy, cho thấy lớp dưới ‘hoạt động’, còn lớp trên thì không. Do đó, việc khuấy trước khi áp hỗn dịch vào da bệnh nhân là điều tối quan trọng. (Ảnh do John Kulesza, Young Pharmaceuticals, Inc.)
Đối với những trường hợp đặc biệt cần công thức mạnh hơn, có thể sử dụng công thức Hetter (heavy formula), chứa dầu Croton 1,2% trong Phenol 35%. Để đảm bảo sự ổn định của nhũ tương, tác giả khuyên rằng lọ hoặc cốc sử dụng trong quá trình peel phải làm từ thủy tinh hoặc cốc Novisol Emulsivial, có nắp đậy để đóng chặt lọ và có đường kính nhỏ hơn, giúp giảm sự bay hơi của các hợp chất hữu cơ.
Cải thiện độ ổn định khi thay Septisol bằng Novisol trong công thức Hetter phenol- dầu croton. Nhũ tương ổn định trong suốt thời gian thực hiện quy trình. Điều này giúp cải thiện độ an toàn của quy trình vì duy trì được tính đồng nhất của hỗn dịch. Theo đó, khả năng tạo sương trắng cũng đồng đều hơn
Peel Phenol-dầu Croton nâng cung mày
Mặc dù peel sâu có thể làm cho vùng trán trở nên săn chắc hơn, nhưng trong trường hợp cần tạo ra kết quả tự nhiên và không muốn làm thay đổi quá nhiều, có thể chỉ cần thực hiện peel sâu từ nửa trên của cung mày đến khoảng 2 cm phía trên lông mày.
Đây là vùng mà không nên tiêm botox do nguy cơ làm sa cung mày tương đối cao.
Nhiều bệnh nhân thường xuất hiện nếp nhăn sâu ngang trên trán vì tình trạng sa cung mày cũng như da thừa mi trên, khiến họ phải nâng mày lên thường xuyên. Vì vậy, việc chẩn đoán chính xác là rất quan trọng để lập kế hoạch điều trị phù hợp. Đôi khi, việc kiểm tra trong tình trạng cơ trán thả lỏng hoàn toàn có thể giúp xác định nguyên nhân gây ra nếp nhăn cho bệnh nhân.
Phẫu thuật treo cung mày
Phẫu thuật treo cung mày thường chỉ có hiệu quả trong một khoảng thời gian nhất định, hoặc có thể hiệu quả ngắn hơn đối với một số phương pháp không xâm lấn hoặc thủ thuật căng da mặt bằng chỉ. Các ca phẫu thuật có thể để lại vết sẹo dễ thấy trên lông mày hoặc trên da trán. Do đó, peel Phenol-dầu Croton bằng hóa chất có thể được xem xét trong trường hợp sa cung mày ở mức độ nhẹ và trung bình và/hoặc khi da trán thực sự cần tái tạo bề mặt do nếp nhăn, với mong muốn có cung mày được nâng lên một chút.
Peel để nâng cung mày thường được thực hiện cùng với peel của khu vực cung mày, thay vì thực hiện riêng lẻ và có thể bao gồm nhiều vùng hơn. Thường thì peel Phenol-dầu Croton để nâng cung mày hiếm khi được thực hiện độc lập, vì thường sẽ dẫn đến tình trạng không đồng đều về sắc tố da sau khi peel ở vùng trán.
Tuy nhiên, nếu người thực hiện peel biết cách thực hiện feathering (kỹ thuật tạo hiệu ứng mờ dần) hoặc điều chỉnh màu da một cách chính xác sau quá trình peel, có thể chỉ cần thực hiện peel để nâng cung mày. Việc peel Phenol-dầu Croton vùng này một cách hiệu quả có thể giúp tránh việc cần peel toàn bộ khuôn mặt hoặc có biến chứng như trong trường hợp thực hiện quá trình peel mặt “El Zorro” trên khu vực cung mày.
Trước và sau 4 tháng sau peel phenol 35% và dầu croton 1.6% vùng trán (quan sát thấy tình trạng giảm sắc tố giả tạo). Mí mắt và vết chân chim cũng được peel bằng dung dịch Jessner’s và axit trichloroacetic 35% (peel Jessner trước) cách đây 2 tuần vì bệnh nhân chỉ muốn xóa nếp nhăn trên trán là chính. Cung mày đã được nâng lên như mong muốn của BN
Để thực hiện peel để nâng cung mày, công thức phổ biến mà tác giả thường sử dụng là công thức Hetter heavy hoặc very heavy (chứa dầu Croton 1,2% – 1,6% phối trộn với nhũ tương Phenol 35%). Đối với công thức very heavy, bạn có thể thêm 4 mL dung dịch Hetter heavy vào Novisol Emulsivial (hỗn hợp gồm 6 mL nước và chất hoạt động bề mặt), để tạo thành 10 mL dung dịch hoàn chỉnh. Hoặc bạn có thể trộn 4 mL dung dịch Hetter heavy với 0,5 mL Novisol Cleanser và 5,5 mL nước cất trong cốc thủy tinh.
Nếu muốn giảm thể tích của dung dịch sau khi pha, bạn có thể trộn 2 mL dung dịch Hetter với 3 mL dung dịch sau: 0,25 mL Novisol Cleanser và 2,75 mL nước cất (tổng cộng 5 mL). Để pha 25 mL dung dịch Hetter, hòa 24 mL phenol 88% với 1 mL dầu croton. Lưu ý rằng dung dịch Hetter phải được pha loãng trước khi áp dụng lên da bình thường.
>>> Xem thêm công thức peel Rullan tại đây.
Peel Phenol-dầu Croton môi
Peel Phenol-dầu Croton môi
Dung dịch này cũng có thể áp dụng cho việc peel môi, có thể thực hiện riêng lẻ hoặc kết hợp với peel toàn mặt hoặc peel từng khu vực (quanh miệng). Bên cạnh tiêm chất làm đầy HA, peel môi cũng có thể giúp tăng thể tích môi thông qua kích thích quá trình tạo Collagen.
Phương pháp này cũng đồng thời giải quyết các vấn đề liên quan đến bề mặt da bị tổn thương do ánh sáng mặt trời mạn tính (bao gồm nếp nhăn sâu và lớp biểu bì da biến đổi do tác động của tia tử ngoại). Ngoài ra, bằng cách thu nhỏ vùng niêm mạc khô của môi theo chiều dọc, mép môi sẽ trở nên đầy đặn hơn (trẻ trung hơn).
Khu vực của môi thường không cần sử dụng kỹ thuật feathering một cách rộng rãi, vì sự tương phản màu sắc giữa môi và da xung quanh là rõ ràng. Tuy nhiên, nếu kết hợp feathering hoặc thực hiện peel quanh miệng, mép môi có thể trông cong hơn do vùng da xung quanh miệng co lại và tạo ra hiệu ứng thú vị.
Sơ đồ các khu vực quan trọng nhất cần được peel nhiều để da có thể ‘co lại’ như ý muốn (sơn màu), và các khu vực bổ trợ xung quanh cũng góp phần tạo ra hiệu ứng co ‘gián tiếp’ (các đường kẻ dọc màu vàng xung quanh). Đối với nâng cung mày mức độ nhẹ: nửa trên của lông mày và vùng trán với vùng bên rộng hơn, với vùng bổ trợ trước-thái dương tương ứng. Đối với mí mắt trên căng / co lại: khu vực ẩn trong sulcus (khu vực rộng hơn khi nhắm mắt) nên được bóc nhiều hơn để có hiệu quả tẩy trắng. Vùng bổ trợ là phần còn lại của mi trên. Để làm hết thâm môi, vùng cần được bóc tách quan trọng nhất là phần viền môi đến màu đỏ son. Phần bên trong của màu đỏ son (gần đường khô-ướt) thực sự gây ra một số đảo ngược của môi nhưng tiếp tục góp phần làm tăng thể tích bằng cách tân sinh. Đối với eversion, phần bên ngoài của môi được lột ra, để lại phần bên trong mà không bị bong tróc. Vùng bổ trợ khoảng 1 cm quanh môi / vùng quanh miệng
Để thực hiện peel Phenol-dầu Croton môi, tác giả thường sử dụng công thức Hetter heavy hoặc very heavy.
Sương trắng điển hình tại viền môi (sử dụng lưỡi dao Wambier- Simão đã được ngâm với dầu croton 1,2% pha với phenol 35% trong vòng 1s). Bệnh nhân này đang được phủ 1 lớp thạch petrolatum ở mi trên hai bên
Trước, sau 7 ngày và 3 ngày sau peel môi với mục đích cải thiện đường viền môi ở một bệnh nhân nam với công thức Hetter heavy: 1 mL phenol 88% + 3 mL dd Hetter + 0,5 mL Novisol Cleanser + 5,5 mL nước cất
Chăm sóc sau thủ thuật
Sau thủ thuật, chúng tôi thường sử dụng kem bôi Petrolatum (Vaseline) và duy trì việc sử dụng trong suốt tuần đầu sau thủ thuật. Đồng thời, trong giai đoạn đầu, tác giả thường kê đơn một loại gel thạch dạng nước chứa Chlorhexidine (K-Y) để sử dụng trong khoảng 1 đến 2 ngày đầu tiên sau thủ thuật. K-Y từng được sử dụng rộng rãi trong lĩnh vực nhãn khoa, đặc biệt trong việc đặt thủy tinh thể vào mắt trong các thủ thuật liên quan đến mắt.
Sản phẩm này có tiêu chí an toàn cho mắt vì nồng độ Chlorhexidine Gluconate trong đó thấp. Chính vì điều này mà nó được lựa chọn cho các ứng dụng sát trùng trong mắt, bao gồm việc kính áp tròng và điều trị loét giác mạc.
Thông thường, bệnh nhân không cần phải tự bóc vảy da sau thủ thuật, miễn là duy trì da ẩm và duy trì vệ sinh da bằng cách chườm nhẹ (với áp lực nhẹ) và rửa mặt. Tuy nhiên, nếu cần thiết phải tháo vảy da, điều quan trọng là phải thực hiện một cách nhẹ nhàng để tránh gây tổn thương cho lớp biểu bì da đang trong giai đoạn phục hồi hoặc cho lớp trung bì mỏng manh. Việc áp dụng áp lực nhẹ lên da bằng nước muối hoặc nước kìm khuẩn cũng có thể hữu ích để hỗ trợ quá trình loại bỏ vảy da tại phòng khám nếu cần.
Loại bỏ vảy ở vùng mi trên sau peel trung bình và peel sâu quanh mắt bằng dd chứa 0,8% dầu croton pha trong 35% phenol (2 mL phenol 88% + 2 mL dd Hetter + 0,5 mL Novisol Cleanser + 5,5 mL nước cất)
Kết luận
Việc nâng cao kiến thức và kỹ năng trong việc thực hiện peel sâu là một hành trình dài hơi, tuy nhiên, đây là quá trình quan trọng đồng thời mang lại kết quả tái tạo bề mặt da xuất sắc khi thực hiện đúng cách. Các bác sĩ cần thường xuyên tham gia vào các khóa đào tạo, chương trình hướng dẫn thực hành và các buổi làm việc thực tế về peel da để nắm vững và thực hành kỹ năng này một cách chính xác.
Để nhận thêm các tài liệu kiến thức chuẩn y khoa. Liên hệ zalo 0934444040.
Từ khóa liên quan:
- Peel phenol là gì
- Peel da bằng phenol
- Phenol peel
- Dầu croton
- Peel da tầng sâu
