Lăn kim và peel da là hai kỹ thuật điều trị sẹo sau mụn phổ biến được sử dụng trong lĩnh vực làm đẹp da. Khi kết hợp, chúng ta có thể đạt được kết quả tối ưu trong việc làm dịu và xử lý các vết thâm, sẹo sau mụn gây phiền toái. Phương pháp này giúp giảm thiểu sẹo sau mụn, cải thiện tông màu da và đạt được làn da tươi sáng, mịn màng hơn. Tuy nhiên, quy trình này cần được thực hiện bởi các chuyên gia có kinh nghiệm để đảm bảo an toàn và hiệu quả.
Sẹo sau mụn là gì?
Hình ảnh minh họa tình trạng sẹo sau mụn
Sẹo sau mụn là một hậu quả nghiêm trọng của mụn trứng cá, không kể mức độ nặng nhẹ. Cơ chế hình thành sẹo mụn liên quan đến việc tổn thương da gây ra viêm nhiễm và sự biến đổi Enzym của Collagen và mỡ dưới da. Các biểu hiện như nặn mụn có thể làm gia tăng khả năng hình thành sẹo.
Sẹo sau mụn thường kèm theo tình trạng tăng sắc tố và sẹo sắc tố, đặc biệt là ở những bệnh nhân có da sẫm màu. Cơ chế hình thành sự tăng sắc tố này phức tạp, bao gồm màu da ban đầu, đặc điểm tổn thương và mức độ viêm nhiễm. Sẹo sau mụn có thể có dạng teo hoặc phì đại, được phân loại thành các loại sẹo lượn sóng, sẹo đáy nhọn, sẹo đáy vuông nông và sâu.
Sẹo Icepick, rolling và boxcar (nông và sâu). Đường màu vàng tượng trưng cho hệ thống cân cơ nông vùng mặt (SMAS), nơi các dải xơ bám vào, tạo ra sẹo rolling…
Các kỹ thuật điều trị sẹo bao gồm cắt bỏ, tách đáy sẹo, kéo và cắt, kéo cắt và ghép, lăn kim và peel da và nhiều phương pháp khác. Tùy thuộc vào loại sẹo và điều kiện cá nhân của bệnh nhân.
Có nhiều phương pháp điều trị sẹo mụn, bao gồm peel, laser frac hoặc non-frac, xâm lấn hoặc không xâm lấn, vi kim, vi kim RF, ghép mỡ và tiêm chất làm đầy. Tuy nhiên, không có phương pháp nào phù hợp nhất cho tất cả trường hợp, bởi vì sẹo mụn có thể có nhiều dạng và mức độ nghiêm trọng khác nhau.
Việc chọn phương pháp điều trị cũng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sẹo mụn. Thang đo mức độ nghiêm trọng của sẹo mụn trứng cá được đề xuất bởi Goodman và Baron được sử dụng phổ biến. Hầu hết các phương pháp điều trị hiện nay nhằm thúc đẩy quá trình tái cấu trúc Collagen để cải thiện vết sẹo. Kết quả thúc đẩy tái cấu trúc Collagen thường phụ thuộc vào mức độ tổn thương ban đầu và việc đánh giá kết quả là một thách thức khó khăn.
Kết hợp phương pháp lăn kim và peel da
Kết hợp phương pháp lăn kim và peel da có thể được thực hiện để điều trị sẹo mụn teo trên da sẫm màu. Sự kết hợp này có ý nghĩa bởi việc vi kim giúp làm giảm sẹo teo và sẹo rolling, trong khi peel giúp giảm tình trạng tăng sắc tố sau viêm (PIH). Kết hợp này có thể giúp giảm nguy cơ PIH và sẹo sau quá trình điều trị đặc biệt đối với bệnh nhân có da sẫm màu.
Lăn kim trong kỹ thuật lăn kim và peel da điều trị sẹo
Năm 1995, Orentreich và Orentreich đã là người đầu tiên mô tả phương pháp tách đáy sẹo hoặc lăn kim để điều trị vết sẹo. Phương pháp này bao gồm việc tạo ra một đường cắt và loại bỏ phần tổ chức xơ sợi nằm dưới vết sẹo để giải phóng chúng. Trong năm 1997, Camirand và Doucet đã sử dụng súng xăm để thực hiện quá trình “tách đáy sẹo”. Dựa trên nguyên tắc này, Fernandes và Signorini đã phát triển một công nghệ mới được gọi là liệu pháp kích thích tân tạo Collagen hoặc lăn kim, nhằm khởi đầu một quá trình viêm tự nhiên sau khi có sự tổn thương da.
Thiết bị cho kỹ thuật lăn kim
Thiết bị cho kỹ thuật lăn kim
Lăn kim, còn được biết đến với tên gọi “con lăn da”, là một thiết bị cầm tay được sử dụng trong lĩnh vực y tế và làm đẹp da. Thiết bị này được thiết kế dưới dạng một khối hình trụ và được trang bị hàng loạt đầu vi kim làm từ thép không gỉ hoặc silicon, đặc biệt được chế tạo cho mục đích y tế.
Cây lăn kim bằng tay
Mỗi lăn kim có 24 hàng và mỗi hàng chứa 8 kim, tổng cộng 192 kim. Chiều dài của các kim có thể thay đổi từ 0,2 đến 3 mm. Để đảm bảo sự đâm xuyên đồng đều và đúng lớp da, các kim được thiết kế nghiêng góc 15 độ. Chiều dài kim quan trọng nhất khi sử dụng lăn kim để điều trị sẹo mụn là khoảng từ 1,5 đến 2 mm. Độ sâu của các kim có thể điều chỉnh từ 0,1 đến 1,3 mm tùy thuộc vào áp lực và độ căng da khi lăn. Thiết bị lăn kim được tiệt trùng bằng bức xạ gamma trước khi sử dụng.
Bút phi kim
Ngoài ra, một thiết bị vi kim phổ biến khác được sử dụng cho quy trình lăn kim và peel da kết hợp là bút vi kim chạy bằng điện, có thể được cung cấp năng lượng bằng pin hoặc nguồn điện. Thiết bị này cho phép điều chỉnh tốc độ, từ 10.250 đến 23.750 vòng/phút khi sử dụng nguồn điện, hoặc ở mức cố định 13.500 vòng/phút khi sử dụng pin.
Ưu điểm của bút phi kim so với lăn kim thông thường
Đầu kim được thiết kế để sử dụng một lần và không tái sử dụng, bao gồm 12 hàng chứa các kim 32G và 36 hàng chứa các kim 30G. Để điều trị da trên trán, độ sâu của kim thường nằm trong khoảng từ 0,5 đến 1,0 mm, trong khi các vùng da khác có độ dày hoặc xơ sợi cao thường được điều trị với độ sâu lên đến 3,0 mm.
>>> Xem thêm về peel da sâu tại đây.
Cơ chế hoạt động
Vi kim là một phương pháp sử dụng nhiều kim nhỏ để xâm nhập qua lớp biểu bì da, với mục tiêu tạo ra những điểm chảy máu nhỏ tại điểm cuối của mỗi kim. Quá trình này gây ra các chấn thương tại lớp biểu bì, kích thích nhiều yếu tố tăng trưởng. Bao gồm yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi, yếu tố tăng trưởng xuất phát từ tiểu cầu và yếu tố tăng trưởng biến đổi alpha và beta. Tất cả những yếu tố này đóng góp vào việc tạo ra và phân phối các Protein chất nền gian bào.
Vi kim là một phương pháp sử dụng nhiều kim nhỏ để xâm nhập qua lớp biểu bì da
Các nguyên bào sợi thường xếp dọc theo trục của ma trận Fibronectin, nơi chúng tổng hợp Collagen và Elastin. Collagen loại III thường chiếm ưu thế trong giai đoạn đầu của quá trình chữa lành vết thương, sau đó dần dần bị thay thế bởi Collagen I trong khoảng từ 1 năm trở lên. Tái tổng hợp Collagen sau khi sử dụng vi kim được thúc đẩy bởi tăng sản xuất của yếu tố tăng trưởng TGF-β1 và β2. Trong khi tổng hợp Collagen tự nhiên sau vi kim liên quan đến tăng sản xuất của TGF-β3.
Có một giả thuyết khác được đề xuất bởi Liebl và đồng nghiệp để giải thích cách hoạt động của vi kim. Theo giả thuyết này, khi các vết thương mới hình thành, các tế bào tạo ra một chênh lệch điện thế, tạo nên dòng điện giữa đầu kim và da. Hiện tượng này, được gọi là dòng phân giới (hoặc điện sinh học), kích thích một loạt các yếu tố tăng trưởng, khởi đầu giai đoạn chữa lành và giúp thúc đẩy sự tăng sinh và tổng hợp các sợi Collagen.
Thay đổi mô học sau lăn kim
Thay đổi mô học sau lăn kim
Trong một nghiên cứu của Fernandes và đồng nghiệp, phân tích mô học sau quá trình sử dụng vi kim đã cho thấy nhiều thay đổi tích cực trong da. Cụ thể, da sau liệu pháp này trở nên dày hơn và xuất hiện tăng sinh Collagen loại I và loại III cũng như Elastin, tuy nhiên, không giống với da bình thường. Đặc biệt, Collagen loại VII, thành phần quan trọng của sợi neo cũng tăng lên đáng kể. Sự sắp xếp của các bó Collagen trong da sau quá trình này thường thể hiện dưới dạng một mô hình mạng lưới đan chéo thay vì sắp xếp song song.
Một nghiên cứu khác do Aust và đồng nghiệp thực hiện cũng đã chỉ ra sự tăng sinh đáng kể của Collagen và Elastin sau 6 tháng sử dụng vi kim. Lớp tế bào gai biểu bì cũng dày hơn lên đến 40% sau 1 năm điều trị.
Hóa chất cho quá trình lăn kim và peel da
Hóa chất cho quá trình lăn kim và peel da
Các phương pháp lột da như peel, đóng vai trò quan trọng trong việc cải thiện tình trạng da bằng cách làm đều sắc tố da, tẩy tế bào chết và khuyến khích quá trình tái tạo tế bào da thông qua việc kích thích tạo ra các yếu tố như Collagen loại I và loại III, Elastin, Glycosaminoglycans và sợi neo.
Dưới đây là một số loại kết hợp lăn kim và peel da để điều trị sẹo mụn teo:
- Axit Glycolic (GA): GA là một loại Axit Alpha-hydroxy có độ bền cao, giúp làm tăng tổng hợp Collagen và cải thiện chất lượng của Elastin. GA cũng làm đều màu da bằng cách phân tán hắc tố biểu bì. Nồng độ thích hợp cho da sẫm màu là từ 20% đến 35%.
Axit Glycolic (GA) trong kết hợp lăn kim và peel da
- Axit Mandelic: Axit Mandelic là một Axit Alpha-hydroxy thâm nhập chậm hơn, giúp kích thích tổng hợp Collagen và thúc đẩy quá trình tái tạo tế bào da. Nó có đặc tính kháng khuẩn và chống viêm. Nồng độ thường từ 20% đến 50% và có thể sử dụng để cải thiện tình trạng tăng sắc tố.
- Axit Salicylic (SA): SA là một loại Axit Eta-hydroxy giúp loại bỏ tế bào sừng chứa sắc tố và cải thiện chu kỳ tái tạo tế bào da. Peel 20% SA có thể kết hợp với vi kim ở những bệnh nhân có làn da dầu hoặc mụn trứng cá nhẹ, nhưng cần cẩn trọng để tránh tình trạng tăng sắc tố.
Axit Trichloroacetic (TCA) trong lăn kim và peel da kết hợp
- Axit Trichloroacetic (TCA): TCA có nồng độ từ 15% đến 20% và giúp kích thích quá trình tân tạo Collagen sau khi làm tổn thương biểu bì. TCA peel có thể kết hợp với vi kim, nhưng cần thận trọng, đặc biệt là ở những người có làn da tối. An toàn hơn là thực hiện peel sau vi kim ít nhất sau 2 tuần.
- Tretinoin: Tretinoin có đặc tính tiêu sừng, giảm nhờn, tiêu nhân mụn và chống viêm. Nó thường được sử dụng sau vi kim để hỗ trợ việc giảm sắc tố và cải thiện tình trạng sẹo nông.
Các phương pháp này có thể được thực hiện độc lập hoặc xen kẽ với vi kim, tùy thuộc vào tình trạng da của mỗi bệnh nhân.
Chỉ định
Sẹo rolling và boxscar sau mụn
Sẹo mụn teo tăng sắc tố là một vấn đề phổ biến và nó có thể ảnh hưởng đến mọi loại da, bao gồm cả da sáng và da sẫm màu. Điều này là do quá trình tạo sẹo sau mụn có sự liên quan đến nhiều yếu tố, bao gồm cả màu da và đặc điểm tổn thương da, chứ không phụ thuộc vào loại da cụ thể.
Chống chỉ định
Phương pháp lăn kim và peel da cần được chống chỉ định với những trường hợp sau:
- Nhiễm trùng da đang hoạt động, bao gồm mụn cóc, viêm môi Herpes và mụn trứng cá đang trong giai đoạn hoạt động.
- Sẹo lồi hoặc sẹo phì đại.
Sẹo lồi hoặc sẹo phì đại
- Đái tháo đường không được kiểm soát tốt, bệnh thần kinh cơ và các bệnh mạch máu liên quan đến Collagen.
- Rosacea, hay còn gọi là mụn trứng cá đỏ.
- Các bất thường về da mãn tính như xơ cứng bì, vẩy nến hoặc Eczema.
- Mang thai.
- Bệnh da ác tính, nốt ruồi, hoặc dày sừng quang hóa.
- Bệnh nhân có rối loạn đông máu (cần ngừng thuốc chống đông ít nhất một tuần trước khi thực hiện thủ thuật).
- Bệnh nhân có kỳ vọng không thực tế về kết quả của điều trị.
Quy trình lăn kim và peel da
Quy trình lăn kim và peel da
Sau khi đã chuẩn bị da, có thể lên kế hoạch quá trình lăn kim cho bệnh nhân. Ngay sau lăn kim, chúng ta sử dụng Axit Glycolic 20% đến 35% để thoa lên bề mặt da, sau đó tiến hành trung hòa sau 5 phút. Quy trình này cần được lặp lại sau mỗi 3 tuần. Đối với những người có tiền sử tăng sắc tố sau viêm hoặc thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, tốt nhất là thực hiện riêng biệt cho từng thủ thuật, với khoảng cách là 3 tuần.
Theo cách này, mỗi 3 tuần, bệnh nhân có thể xen kẽ giữa việc lăn kim và việc peel da nông. Chu trình sẽ kết thúc sau khi đã thực hiện lăn kim hoặc peel từ 4 đến 5 lần. Có thể lựa chọn sử dụng Axit Glycolic từ 20% đến 35% hoặc peel TCA 15% cho những vết sẹo thâm. Nếu có mụn trứng cá, Axit Mandelic hoặc Axit Salicylic được ưa chuộng hơn.
Xen kẽ giữa việc lăn kim và peel da nông
Đối với những bệnh nhân có tình trạng tăng sắc tố không đều hoặc muốn làm đều màu da toàn mặt, hoặc trong trường hợp nam giới có sẹo mụn và da dầu, peel bằng Tretinoin cũng là một lựa chọn hữu ích.
Chuẩn bị trước thủ thuật
Cần tiến hành các bước chuẩn bị sau đây cẩn thận để quy trình thực hiện được đảm bảo:
- Bệnh nhiễm trùng hoặc mụn trứng cá đang trong giai đoạn hoạt động đều cần phải được điều trị trước khi thực hiện lăn kim. Đối với những người có tiền sử xuất hiện mụn trứng cá, họ nên sử dụng kem chống mụn tại chỗ trong khoảng 2 đến 3 tuần trước khi tiến hành thủ thuật. Nếu họ từng mắc bệnh viêm môi Herpes Simplex trước đây, cần phải tiến hành phòng ngừa bằng cách sử dụng Acyclovir uống hoặc Valacyclovir trước khi thực hiện thủ thuật.
Phòng ngừa bằng cách sử dụng Acyclovir
- Việc lăn kim có thể hoàn toàn thực hiện cho bệnh nhân đang sử dụng Isotretinoin ở liều thấp.
- Việc chuẩn bị da trước khi lăn kim đóng vai trò quan trọng. Các sản phẩm thoa tại chỗ như Hydroquinone, Vitamin C hoặc Axit Kojic, cùng với peel như Axit Glycolic hoặc kem Vitamin A có thể được sử dụng để chuẩn bị da từ 2 đến 3 tuần trước thủ thuật. Điều này giúp tăng hiệu quả và ngăn ngừa tình trạng sắc tố tăng sau thủ thuật.
- Bệnh nhân cũng cần phải được tư vấn về sự quan trọng của việc sử dụng kem chống nắng một cách nghiêm ngặt và thường xuyên. Các sản phẩm bôi ngoài da chứa Axit Hyaluronic có thể giúp làm lành vết thương nhanh hơn.
- Trước khi tiến hành thủ thuật, bệnh nhân cần phải đồng ý bằng văn bản. Ngoài ra, nên tiến hành chụp ảnh bệnh nhân trước và sau thủ thuật ở cùng một vị trí, với cùng ánh sáng và thiết bị máy ảnh giống nhau.
>>> Tìm hiểu thêm các phương pháp peel da mặt ở nam giới.
Kỹ thuật lăn kim và peel da
Kỹ thuật lăn kim và peel da
Khu vực cần điều trị phải được làm sạch kỹ bằng cách loại bỏ lớp trang điểm và loại bỏ bụi bẩn. Sau đó, bệnh nhân được áp dụng thuốc tê tại chỗ, thường là hỗn hợp gây tê gồm 2,5% Lidocain và 2,5% Prilocaine. Sau một giờ, kem gây tê được loại bỏ bằng Aceton và vùng da cần điều trị được làm sạch bằng dung dịch Chlorhexidine, Povidone-iodine, hoặc cồn Isopropyl 70%. Sau cùng, da còn được làm sạch một lần nữa bằng nước muối sinh lý.
Quá trình lăn kim bắt đầu khi một tay kéo căng vùng da cần điều trị. Mặt khác, con lăn được cầm như một cây bút và được lăn qua vùng da cần điều trị. Việc này đảm bảo rằng các kim sẽ đâm vào da ở độ sâu cố định và đồng đều. Lăn kim được thực hiện sáu đến mười lần theo bốn hướng khác nhau: ngang, dọc và chếch sang phải và sang trái, nhằm bao phủ một diện tích khoảng 2 inch x 2 inch.
Kỹ thuật lăn kim
Làm thế này sẽ đảm bảo vùng da điều trị được đảm bảo nhận được khoảng 250 đến 300 vết đâm trên mỗi cm2 và chảy máu vi điểm là điểm dừng cuối cùng của quá trình lăn kim. Cần lưu ý rằng các chuyển động phải ngắn và áp lực tay phải vừa để đảm bảo độ sâu thâm nhập đồng đều. Kỹ thuật này phụ thuộc nhiều vào kỹ năng của người thực hiện và áp lực quá mạnh hoặc không đều có thể gây ra sẹo hoặc làm gãy kim.
Chảy máu vi điểm (endpoint)
Có một số vùng đặc biệt cần được chú ý, ví dụ như các vùng sát xương như trán và viền mũi, nơi áp lực cần được giảm đi một chút. Khi điều trị vùng quanh mắt, nên sử dụng kim có chiều dài tối đa 0,5 mm để tránh gây đau và ngăn ngừa máu tụ. Số lần lăn cũng nên giảm xuống ở những vùng này.
Trong quá trình điều trị vùng da quanh miệng, bệnh nhân cần mím môi để các đường viền môi chạm vào nhau. Con lăn bắt đầu từ góc miệng, sau đó di chuyển vào giữa môi với áp lực tăng lên. Cuối cùng, áp lực tay sẽ giảm khi lăn con lăn sang phía bên đối diện, tạo ra một đường lăn cong với khoảng cách giữa kim và lớp trung bì khoảng 1.5 đến 2mm.
Áp lên da axit glycolic 35%
Sau khi hoàn thành thủ thuật, cần phải lau sạch máu rỉ ra bằng nước muối sinh lý. Nếu việc peel cùng phiên điều trị được thực hiện. Chẳng hạn như sử dụng Axit Glycolic 20% đến 35%, thì việc peel này nên được thực hiện ngay sau lăn kim. Sau đó, cần tiến hành trung hòa với Natri Bicarbonate sau 5 phút.
Cuối cùng, sau khi lăn kim và peel da, bệnh nhân cần được thoa kem kháng khuẩn và kem chống nắng. Đối với bệnh nhân được điều trị luân phiên, sau khi lăn kim, họ nên thoa thuốc kháng sinh tại chỗ và kem chống nắng, sau đó chờ 2 đến 3 tuần trước khi tiến hành peel. Quy trình này có thể được lặp lại bốn đến năm lần.
Bút phi kim
Lăn kim thực chất là một phương pháp tạo kênh tạm thời để đưa thuốc vào lớp da đích. Trong trường hợp vết sẹo sâu hơn, có thể cần sử dụng lăn kim có chiều dài 2mm. Hơn nữa, lăn kim dài hơn có thể cung cấp độ dẫn điện tốt hơn và điện trở ít hơn. Trong những tình huống cần sự thuận tiện và nhẹ nhàng hơn trong việc điều trị da, súng phi kim có thể là sự lựa chọn phù hợp.
Chăm sóc sau thủ thuật
Chăm sóc sau thủ thuật
Sau điều trị, bệnh nhân có thể trải qua các biểu hiện như ban đỏ, phù nề và đóng vảy nhẹ trong khoảng 2 đến 4 ngày. Các lớp vảy thường tự rụng sau vài ngày và quan trọng là bệnh nhân nên được khuyến cáo không gãi hoặc chạm vào các lớp vảy này. Để ngăn ngừa tăng sắc tố da sau viêm, bệnh nhân cần sử dụng kem chống nắng phổ rộng và hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong vòng một tuần sau điều trị.
Bệnh nhân cũng nên sử dụng kem kháng khuẩn chứa Mupirocin hai lần một ngày trong khoảng 5 đến 7 ngày để ngăn ngừa nhiễm trùng. Sản phẩm dưỡng ẩm chứa Axit Hyaluronic có thể được sử dụng để giúp da phục hồi nhanh chóng. Trong trường hợp không có chống chỉ định, có thể xem xét kê đơn ngắn thuốc kháng sinh và thuốc chống viêm Steroid.
Bệnh nhân nên tránh sử dụng bất kỳ chất kích thích nào như Vhloroxylenol, chất làm se, hoặc tẩy tế bào chết. Khoảng thời gian giữa hai lần lăn kim nên là ít nhất 6 tuần. Trong trường hợp thực hiện việc điều trị luân phiên, quá trình peel và lăn kim nên được thực hiện cách nhau ít nhất 3 tuần.
Các lưu ý khi lăn kim
Biến chứng khi kết hợp lăn kim và peel da
Thường thì, thủ tục này ít gây ra biến chứng. Ban đỏ và sưng tấy thường xuất hiện trong vài giờ sau khi thủ thuật. Tuy nhiên, có thể xuất hiện một số biến chứng sau lăn kim, bao gồm:
- Bầm tím
- Đóng vảy sau vài ngày
- Tụ máu ở các vùng da sát xương
- Nhiễm trùng thứ phát
- Hình thành milia
- Tình trạng sắc tố da sau viêm (PIH)
- Hiện tượng đường ray xe lửa ở các vùng sát xương
- Dị ứng và hình thành u hạt
- Tái phát của viêm môi Herpes và sự tái phát của mụn trứng cá (breakout)
Tình trạng sắc tố da sau viêm (PIH)
Thảo luận về lăn kim và peel da kết hợp
Các vết sẹo tăng sắc tố và sẹo boxscar nông thường có thể được điều trị bằng peel nông hoặc trung bình. Tuy nhiên, đối với các loại sẹo boxscar trung bình hoặc sâu cũng như sẹo rolling, việc sử dụng peel đơn thuần không hiệu quả. Đặc biệt, ở những người có làn da sẫm màu, việc sử dụng peel sâu có nguy cơ gây ra tình trạng sắc tố da tăng cao (PIH) và sẹo cao hơn.
Lăn kim có khả năng giảm thiểu tình trạng sẹo boxscar và sẹo rolling từ trung bình đến sâu. Có thể kết hợp việc sử dụng peel nông hoặc trung bình cùng với lăn kim để điều trị những tình trạng này, đặc biệt là ở những người có làn da sẫm màu.
Trước khi thực hiện thủ thuật (Trên) và sau lăn kim và peel bằng GA 35% luân phiên (Dưới)
Trước khi thực hiện thủ thuật (Trên) và sau lăn kim và peel bằng GA 35% trong cùng một phiên điều trị (Dưới)
Một nghiên cứu được thực hiện trên 30 bệnh nhân, gồm 22 phụ nữ và 8 nam giới, trong độ tuổi từ 20 đến 40, bị sẹo boxscar và sẹo rolling. Tất cả các bệnh nhân thuộc loại da từ III đến V theo phân loại da Fitzpatrick. Bệnh nhân được chia thành hai nhóm:
- Nhóm A gồm 15 trong số 30 bệnh nhân, họ đã thực hiện lăn kim 6 tuần một lần, tổng cộng 5 lần điều trị.
- Nhóm B gồm 15 bệnh nhân trong số 30 bệnh nhân, họ kết hợp việc sử dụng lăn kim và peel da Axit Lycolic 35% luân phiên mỗi 3 tuần 1 lần. Cả hai nhóm bệnh nhân đã được đánh giá và chụp ảnh sau mỗi đợt điều trị và sau 3 tháng kết thúc đợt điều trị cuối cùng.
Các vết sẹo đã được bác sĩ da liễu điều trị đánh giá và phân loại một cách khách quan, dựa trên cơ sở của ảnh chụp và tình trạng thực tế.
Các vết sẹo được đánh giá và phân loại
Dữ liệu của nghiên cứu đã được phân tích bằng phần mềm SPSS 15 (Gói thống kê cho Khoa học xã hội, IBM, New York). Thử nghiệm “t” đã được sử dụng để so sánh kết quả. Ba tháng sau khi hoàn thành tất cả các đợt điều trị, trung bình mức độ cải thiện của các vết sẹo ở nhóm A là 31,33%, trong khi ở nhóm B là 62%. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (P = 0,001). Bệnh nhân trong nhóm B đã thể hiện sự cải thiện tốt hơn so với nhóm A. Nhóm này cũng đã cải thiện tình trạng lỗ chân lông to và sắc tố rõ ràng.
Trong một nghiên cứu khác, Leheta và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu trên 39 bệnh nhân có loại da Fitzpatrick III và IV, đang gặp vấn đề về sẹo teo sau phẫu thuật. Họ đã chia ngẫu nhiên bệnh nhân thành ba nhóm:
- Nhóm 1 thực hiện 6 phiên điều trị lăn kim (độ sâu 2 mm) kết hợp với 20% TCA trong cùng một phiên.
- Nhóm 2 được chiếu sáu lần bằng laser phân đoạn 1540 nm.
- Nhóm 3 sử dụng lăn kim kết hợp với 20% TCA trong một phiên, sau đó tiếp tục với laser phân đoạn 1540 nm trong phiên tiếp theo, tổng cộng 6 phiên cho cả hai quy trình.
Mức độ cải thiện của các vết sẹo
Kết quả cho thấy, mức độ cải thiện trung bình của các vết sẹo là 59,79% (KTC 95% 47,38–72,21) (P <0,001) ở nhóm 1, 61,83% (KTC 95% 54,09–69,56) (P <0,001) ở nhóm 2 và 78,27% (KTC 95% 74,39–82,15) (P <0,001) ở nhóm 3. Sự khác biệt trong mức độ cải thiện này có ý nghĩa thống kê khi so sánh ba nhóm bằng thử nghiệm ANOVA (P = 0,004). Do đó, kết luận rằng kết hợp laser phân đoạn không xâm lấn 1540 nm xen kẽ với lăn kim và peel với 20% TCA là một phương pháp hiệu quả hơn để điều trị sẹo mụn teo.
Trong nghiên cứu của Garg và Baveja, 50 bệnh nhân có da Fitzpatrick loại III, IV và V, có vết sẹo mụn teo đã được điều trị. Họ đã sử dụng lăn kim kích thước 1,5 mm xen kẽ với peel 15% TCA cách nhau 2 tuần, tổng cộng 6 phiên điều trị. So sánh ảnh trước và sau điều trị sau 1 tháng cho thấy sự cải thiện đáng kể ở tất cả các bệnh nhân.
Lăn kim giúp tăng cường sản xuất Collagen và Elastin
Lăn kim giúp tăng cường sản xuất Collagen và Elastin, giúp giảm độ sâu của sẹo. Nó cũng giúp cải thiện cấu trúc sợi Collagen ở lớp biểu bì dưới cùng, làm cho sợi liên kết dưới da trở nên đồng đều và kích thích tạo mới mạch máu. Do đó sẹo rolling thường xuất hiện do sợi xơ dưới da, thường cải thiện rất tốt sau liệu trình lăn kim. Lớp biểu bì vẫn giữ nguyên, nên rất ít khả năng bị nhiễm trùng.
Aust và đồng nghiệp đã xác định rằng lăn kim không gây tổn thương đối với lớp biểu bì sừng, lớp biểu bì khác hoặc màng đáy và không làm mòn biểu bì trên da trong vòng 24 giờ sau thủ thuật. Số lượng tế bào hắc tố không tăng cũng không giảm ở bất kỳ nhóm nào. Điều này giải thích tại sao lăn kim có thể thực hiện an toàn ở vùng da sẫm màu và phù hợp trong những trường hợp không thể thực hiện điều trị bằng laser và peel sâu.
Peel nông và trung bình cũng đã chứng tỏ hiệu quả
Peel nông và trung bình cũng đã chứng tỏ hiệu quả trong việc kiểm soát tăng sắc tố sau mụn và sự hình thành PIH ở da loại III đến V. Tác giả đã điều trị sắc tố da sau mụn ở bệnh nhân thuộc loại da Fitzpatrick từ III đến IV bằng Axit Glycolic 20% đến 35% mà không gây ra tác dụng phụ và các tổn thương đã được loại bỏ hoàn toàn.
Wang và đồng nghiệp đã thực hiện peel GA từ 35% đến 50% ở bệnh nhân tại Đài Loan và ghi nhận sự cải thiện của tổn thương. Chỉ có 5,6% bệnh nhân báo cáo PIH hoặc tái xuất mụn trứng cá. Trong một nghiên cứu khác về điều trị PIH sau mụn trên 16 trường hợp, thống kê cho thấy phương pháp peel GA vượt trội hơn nhiều so với các phương pháp làm sáng da tại chỗ. Grimes đã nghiên cứu việc áp dụng peel SA 20-30% để điều trị PIH ở bệnh nhân da màu và đạt được kết quả tích cực. Một số bệnh nhân có thể gặp tình trạng da khô nhẹ và bong tróc sau peel, cùng với sự tăng sắc tố thoáng qua sau liệu trình.
Lăn kim và peel da có thể kết hợp với nhau theo chu kỳ
Lăn kim và peel da có thể kết hợp với nhau theo chu kỳ luân phiên hoặc trong cùng một phiên điều trị. Một số sự kết hợp hữu ích bao gồm peel GA 20% đến 35%, Tretinoin, Mandelic-SA và TCA 15% đến 20%, việc lăn kim và peel diễn ra cách nhau 2-3 tuần. Trong một nghiên cứu khác, việc thực hiện peel TCA 20% ngay sau lăn kim không gây ra trường hợp nào có PIH.
Việc kết hợp peel GA 35% với lăn kim trong cùng một phiên điều trị và phương pháp này đã đạt được hiệu quả tốt trong việc điều trị sẹo rolling và sẹo boxscar, cũng như kiểm soát tăng sắc tố sau mụn. Kết hợp giữa lăn kim và peel trong cùng một phiên tạo điều kiện cho hoạt chất peel thẩm thấu vào lớp biểu bì sâu hơn mà không gây tổn thương. Điều này giúp tái tạo Collagen tốt hơn và giảm nguy cơ PIH hoặc sẹo ở vùng da sẫm màu. Sẹo mới hoặc sẹo dưới 1 năm phản hồi tốt nhất với phương pháp điều trị này, trong khi việc điều trị các vết sẹo cũ và xơ hóa trở nên khó khăn hơn.
Kết luận
Lăn kim quan trọng trong việc điều trị sẹo mụn
Lăn kim đã khẳng định vị trí quan trọng của mình trong việc điều trị sẹo mụn, với nhiều ưu điểm bao gồm tính dễ thực hiện và chi phí thấp. Phương pháp này đã chứng tỏ khả năng cải thiện tình trạng sẹo boxscar và rolling, cùng với các ứng dụng khác như trị liệu lỗ chân lông to, trẻ hóa da mặt và tạo kênh để đưa thuốc vào da.
Lăn kim đặc biệt phù hợp với các bệnh nhân có loại da Fitzpatrick IV và V, vì nó không gây tổn thương lớp biểu bì và có thể khắc phục các tác dụng phụ của sẹo và tăng sắc tố do các phương pháp khác có thể gây ra.
Kết hợp giữa lăn kim và peel da có hiệu quả trong việc điều trị sẹo boxscar và rolling
Sự kết hợp giữa lăn kim và peel da có tiềm năng cải thiện hiệu quả trong việc điều trị sẹo boxscar và rolling ở các bệnh nhân có da sậm màu. Mặc dù đã có nhiều nghiên cứu xác nhận hiệu quả của việc kết hợp này, cần thêm nghiên cứu để đánh giá các loại peel khác ngoài GA và TCA khi kết hợp với lăn kim trong việc điều trị sẹo mụn teo. Tôi đã thực hiện chúng trong thực tế và thu được kết quả khả quan.
Để nhận thêm các tài liệu kiến thức chuẩn y khoa. Liên hệ zalo 0934444040.
Từ khóa liên quan:
- Kết hợp lăn kim và peel da
- Sau lăn kim bao lâu thì peel da được
- Peel da la gì
- Bao lâu thì peel da 1 lần
- Sản phẩm peel da tốt nhất
- Peel da và tái tạo da khác nhau như thế nào
- Peel da có trị sẹo rỗ được không
- Peel da tại nhà
